試論中醫護理在消化內科診療中的應用

侯競爭

摘要：中國傳統醫藥文化經歷了幾千年的臨床實踐，證實了中醫藥無論是在治病、防病，還是養生上都是具有很大成效的。隨著西方自然科學、哲學的進入，西方醫學逐漸挑戰著中醫學，即便如此，我們不能否認中醫的卓越貢獻。中醫學涵蓋了各個方面，在消化內科上更是具有很廣的臨床應用。本文主要對中醫在消化內科臨床上的應用進行了一些探討。

關鍵詞：中醫；消化內科；臨床應用；探討

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0242-01

隨著西方自然科學、哲學的進入，西方醫學逐漸挑戰著中醫學，為了發揚中國傳統文化、弘揚中國傳統醫學，歷史悠久的中國醫藥必須不斷發揚傳統、吐故納新、中西結合，更好地面向當代。目前中醫必須將其治病的理念同現代健康觀念有效地結合起來，自覺地講中醫藥知識應用到臨床醫學實踐中去。

1 臨床藥師在消化內科臨床實踐中的應用

消化內科屬于中醫為主，并采用一定的西醫治療手法進行消化系統疾病治療的一門科目。但是消化內科包含的疾病種類繁多，治療用藥更是數不勝數，為此這就對相關的醫務工作人員提出了更高的要求，能夠做到對癥下藥，具體病癥具體分析，而不是眉毛胡子一把抓。尤其是職業藥師必須做到以下幾點：

1.1 充分了解國務院衛生部等相關法律法規規定的文件內容；

1.2 學習掌握消化內科疾病的病理、藥理知識，并且還需具備一定的診斷和治療手段；

1.3 熟悉消化內科疾病治療手段，能夠區分不同診治手段所具備的的臨床價值，并且還能重點認識到關于消化內科疾病方面臨床藥師相關的工作職責；

1.4 熟悉掌握消化內科疾病治療的整個過程，可以直接進行相關治療方案的設計、探究與評估，并能夠根據實際病情選擇不同的藥物和治療手段，以便取得最佳治療效果；

1.5 藥師還需要同其他工作人員，如醫師、護士和其他醫務人員、患者及其家屬進行有效及時的溝通與交流。

1.6 臨床藥師在疾病控制中所起到的作用不容忽視，一名合格的執業藥師就需要成功擔負起自己的責任與義務。

2 中醫護理在消化內科臨床上的應用

2.1 治療腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹，根據主要癥狀分為：腹瀉主導型；便秘主導型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發或加重。

（1）腹痛。腹痛是是IBS的主要癥狀，往往伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進食后出現，腹痛可發生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣。

（2）腹瀉。腹瀉主要體現在以下幾種情況， 持續性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；禁食72小時后癥狀消失；夜間不出現，有別于器質性疾患；部分患者可因進食誘發；患者可有腹瀉與便秘交替現象。

（3）便秘。排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。

（4）腹脹。白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。

中醫認為是因為憤怒憂慮、氣血不通暢導致的肝火郁結，進而導致腸胃受影響。中醫強調治本，往往會具體病癥具體分析，根據不同病癥采取不同的診療手段。像腹瀉就主要用中成藥：參苓白術丸，固本益腸片和IBS的一號方科研制劑等；若是便秘，就要使用舒肝片與IBS的二號方。

2.2 半夏瀉心湯治療消化道疾病

古代著名醫學家張仲景在《傷寒論》中圍繞半夏瀉心湯治療“痞證”方面就產生了一系列變方，“痞”為上下不通之意，其特點是“但滿不痛”。半夏瀉心湯通常就是運用姜、夏、蓮、參、草、棗等7味不同的藥物來調劑。主要針對的就是消化性潰瘍、胃腸動力性不強以及消化道膜上的炎癥等病癥，同事該藥劑還具有保肝止血、促進消化、止瀉抗菌等功效。脾虛加用白術、茯苓；肝郁選用柴胡、枳克、川厚樸、廣郁金、佛手、青皮、胃氣上逆選用代赭石、旋覆花、枳實；納食呆滯選用砂仁、沉香粬、焦楂粬；泛酸選用瓦楞子、烏賊骨、蒲公英；瘀血內滯用失笑散；夜眠欠佳用北秫米等。另外還需要根據病情的變化，酌情增減要去的用量，方隨法變，藥因證異，根據病機遣方組藥即能取效。

中醫“和”法是目前中醫治療甲狀腺疾病比較有效的方法。“和法”為中醫“八法”之一，由我國著名中醫賈春寶博士發明，它以“肺和、心和、肝和、脾和、腎和”等五臟和諧為治療根本，采取調和陰陽、調和寒熱、調和肝脾、補瀉兼施等治療方法，糾正甲狀腺疾病導致的肌體紊亂，促進患者身心和諧，回歸機體的自然平衡。在消化內科疾病治療中，“合法”也具有很好的應用功效：胃部具有炎癥或因為消化性引起的潰瘍，可采用柴胡疏肝散作為主要藥物，胃寒者可加入良附丸以及吳萸或者砂仁等，胃陰虛者可加入養胃湯；腸結核、功能性腸胃病、炎癥性腸病以及腹瀉等患者，還是以柴胡疏肝散作為主要藥物，脾胃虛寒者需要加入附子理中丸；對腎陽虛的人，加入四神丸。

3 中醫護理在消化內科臨床中的應用現狀和前景展望

3.1 要制定出合理、有效的CAG辨證分型的標準。CAG就是慢性萎縮性胃炎，目前很多醫學工作者都在致力于研究胃黏膜方面的病理與癌基因所顯現出來的的癥狀與疾病所包含的相關變化，但是至今還沒有監理處合理的CAG分類標準，為了促進疾病更好、更快治愈，必須盡早制定出一個有效辨證分型的標準。

3.2 做好嚴格的臨床療效科研設計工作。受到各方面因素的制約，臨床醫學研究一直都是難以攀越的高峰。為此必須積極投入，加強政策扶持，注重科研項目理論與實際效益相結合。

3.3 加強臨床方藥的研制。為了發揚中國傳統文化、弘揚中國傳統醫學，歷史悠久的中國醫藥必須不斷發揚傳統、吐故納新，將中醫治病的理念同現代健康觀念有效地結合起來，自覺地講中醫藥知識應用到臨床醫學實踐中去，不斷建立健全符合中醫自身特色的理論與實際體系。

參考文獻：

[1]胡應峰.淺談中醫在消化內科臨床中的應用[J].亞太傳統醫藥，2011（12）

[2]張燕.中醫"和法"在消化內科常見病中的臨床應用[J].健康必讀（中旬刊），2012（12）

[3]李墨.淺談中醫在消化內科臨床中的應用[J].求醫問藥（學術版），2013（01）