基層醫院護理安全影響因素及處理對策

金玉秀

摘要：目的：對影響基層醫院護理安全的因素進行了分析，并提出了相應的處理對策。方法：針對影響基層醫院護理安全因素進行了分析，并制定了相應的規范化護理方案。選取我院的臨床護理人員實行規范化護理（2014年1月-2014年8月），統計期間的投訴率。同時，選取2013年同時期的投訴率統計與2014年進行比較。結果：2014年實行規范化護理期間投訴5例，2013年同時期普通護理投訴12例，兩者比較結果差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：強化基層醫院的護理安全管理，實行規范化護理，可減少護患糾紛的發生。

關鍵詞：基層醫院；護理安全；影響因素；防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0192-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計我院在2014 年1月-2014年8月護理因素引發的投訴案例，與2013年同期統計的投訴案例進行比較。2014年與2013年的護理人員相同，無差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

分析影響護理安全的因素，包括醫院安全文化不足、護理資源配置不當、護理資源配置不當、護理人員因素、行業因素、環境因素，并制定規范化護理方案，對護理人員進行專題培訓，并由護士長監督執行規范化護理。2013年同期，實行普通護理，未實行規范化護理，比較規范化護理與普通護理的投訴案例總數。

1.3 統計學方法

本次研究采用 SPSS 17.0 統計學軟件對所有數據進行處理，采用X2檢驗計數資料，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

由表1可知：實行規范化護理后，投訴案例為5例少于實行普通護理的12例，兩者比較差異顯著（P>0.05），具有統計學意義。規范化護理可以進一步提高護理效果，降低安全風險，可在臨床護理中推廣。

3 討論

針對已知的基層醫院護理安全影響因素，應制定相應的對策，及時解決問題，進一步規范臨床護理行為。

3.1 構建護理安全文化，樹立安全文化理念

醫院文化是維持院內組織穩定性的重要力量，通過醫院文化建設可以使護理人員對保障患者形成一種持久、 自覺的意識[1]。為此，應構建醫院安全文化：第一，制定醫院安全文化的內容及宣傳計劃；第二，定期對護理人員進行安全文化及相關內容的宣傳，并通過定期培訓，提升護理人員的專業素養；第三，印制安全警示標語懸掛在院內的不同位置，創建一個良好的安全文化氛圍。 總之，應通過多種模式構建完善的院內安全文化，并使“以患者安全為中心” 的成為護理人員自覺的行為。

3.2 提升護理安全管理部門的監管力度

應建立一個完善的護理安全監督體系。在組織體系實行層層把關的原則，建立護理部—護士長—科室質控員為一體的三級質量控制管理體系。此外，應實行護理質量監控的網絡化管理，盡快建立相關網絡平臺。 采用PDCA 循環法安全管理理論，建立安全隱預警機制， 實時控制護理人員的各項操作行為。同時，加強規程和制度的學習，使護理人員熟悉制度和規程的情況。在護理監督中，要及時總結護理差錯、操作失誤及不良事件，分析問題產生的原因并進行改進[2]。

3.3 完善醫院醫療不良事件免責報告機制

醫療不良事件上報不僅是營造良好安全文化氛圍的一種表現，也是護理團隊合作意識的集中體現。 為此，醫院應建立醫療不良事件免責報告機制， 加強宣傳和監督，使護理隊伍樹立正確的上報觀念。醫院首先應為不良事件的上報搭建良好的平臺，其次要鼓勵護理人員積極分析自身發生和他人發生的各種醫療事件。通過總結經驗和教訓，改進護理流程與護理制度[3]。

3.4 優化護理資源配置，合理調整護理結構

要從科學化、 合理化兩個層面進行人員配置。首先， 要確保護理資源的充足，以保證每個護理人員的工作量都在合理的范圍內；其次，可通過合理排班來解決護理人員短缺的現象，以規避護理風險。護理資源配置使應注意：在一定數量護理人員的基礎上，強調素質結構合理、 年齡結構合理， 層級管理合理，最大程度上為護理人員減負，同時也確保了護理人員的配置與臨床治療需要相符。

3.5 改善護理設施設備的現狀

為完善護理設施設備，應做到：

1. 保證護理設施設備種類齊全、數量充足。

2. 保證護理設施設備的使用及性能良好。

3. 保證護理設施設備衛生情況良好。

4. 加強護理設施設備的安全管理。

參考文獻：

[1] 何曉英，閆翔，王雪梅，等.淺談護理安全管理和風險防范[J].西南軍醫出版社，2013，12（02） ： 143 -144.

[2] 呂慧華.護士工作壓力相關因素分析及應對措施[J].當代護理管理，2013，12（15）：114-115.

[3] 戴雨梅.零缺陷管理理論在護理安全管理中的應用[J].當代護士：專科版（下旬刊）， 2013，22（11）：175-177.