布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒哮喘86例療效觀察

程勇

【摘要】目的 探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選擇自2010年1月～2013年12月我院兒科收治的哮喘患兒142例，隨機分為觀察組與對照組，根據患兒病情給予吸氧、抗炎、鎮靜、化痰及糾正酸中毒等對癥支持治療，觀察組在上述治療基礎之上加用布地奈德、特布他林霧化吸入, 而對照組加用氨茶堿、甲基強的松龍靜脈滴注,觀察兩組哮喘患兒的臨床療效。結果 觀察組顯效率明顯高于對照組，顯效率為60.47%，而對照組為32.14%；觀察組總有效率為96.51%，而對照組為78.57%。結論 布地奈德聯合特布他林吸入療法治療小兒哮喘取得了良好療效，不僅起效迅速，而且副作用少，是治療小兒哮喘簡單、有效的方法。

【關鍵詞】布地奈德；特布他林；霧化吸入；小兒哮喘

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0155-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒科臨床常見的、多發的呼吸道疾病之一，是一種炎性介質與細胞因子參與的呼吸道變態反應性疾病，多因年齡、誘因不同而起病緩急，常以夜間發作，主要表現為反復喘息、咳嗽、呼吸困難、張口抬肩，雙肺可聞及哮鳴音。近幾年該病患病率呈逐年增長的趨勢，發病反復，多因不能及時醫治而誘發心臟、呼吸衰竭，危害患兒生命危險，所以患病后及時緩解喘息癥狀是首要任務。筆者為探討布地奈德、特布他林吸入治療小兒哮喘的臨床療效，選擇近幾年我院兒科哮喘患兒142例，其中采用布地奈德、特布他林吸入治療86例，取得了良好的療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2010年1月～2013年12月我院兒科收治的哮喘患兒142例，診斷標準符合中華醫學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規[1]，排除合并有先心病、支氣管異物、呼衰、心衰等嚴重并發癥的患兒。將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組86例男48例，女38例，年齡在2歲～9歲之間，平均年齡為(5.8±1.2)歲，輕度27例，中度41例，重度18例；對照組56例男33例，女23例，年齡在2歲～10歲之間，平均年齡為(5.9±1.3)歲，輕度18例，中度24例，重度14例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），均具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒入病房后均根據患兒病情情況給予吸氧、抗炎、鎮靜、化痰及糾正酸中毒等對癥支持治療，其解痙平喘藥物中觀察組在上述治療基礎之上加用布地奈德、特布他林霧化吸入（兩種藥物均有無錫阿斯特拉制藥有限公司生產，霧化泵由德國百瑞公司生產），根據患兒體重將布地奈德 1～2mg，特布他林1.5～5.0mg加入0.9％生理鹽水 5mL中，霧化吸入，2次/天，20min/次，連續3天，而對照組加用氨茶堿4mg/kg、甲基強的松龍1-3mg/kg，靜脈滴注，觀察兩組哮喘患兒的臨床療效[2]。

1.3 療效評定 顯效：治療1天后患兒咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀消失，雙肺未聞及哮鳴音，心率亦恢復正常；有效：治療1-3天后患兒咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀明顯好轉，雙肺可聞及少量哮鳴音，竇性心動過速；無效：治療3天后患兒咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀無好轉或進一步加重[3]。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS 12.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗；兩樣本率的比較采用X2檢驗，P<0.05，比較差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1療效比較 兩組哮喘患兒經治療后觀察可知，觀察組顯效率明顯高于對照組，其中觀察組顯效率為60.47%，而對照組為32.14%，兩組顯效率比較（P＜0.05），差異有統計學意義，觀察組總有效率為96.51%，而對照組為78.57%，兩者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組哮喘患兒治療效果比較[n(%)]

組別例數顯效有效 無效 總有效率

觀察組 8652(60.47)31(36.05)3(3.49) 83（96.51）

對照組 5618(32.14) 26(46.43)12(21.43)44（78.57）

3討論

支氣管哮喘是兒科常見的、多發病，是兒科呼吸系統急癥之一，多因年齡、誘因不同而起病緩急，臨床主要表現反復喘息、咳嗽、呼吸困難、張口抬肩，雙肺可聞及哮鳴音。近幾年該病患病率呈逐年增長的趨勢，發病反復，急性發病可危害患兒生命危險，所以患病后必須盡快解除支氣管平滑肌痙攣，及時緩解喘息癥狀是首要任務。

目前霧化吸入是治療支氣管哮喘最直接、最有效的方法，而糖皮質激素是急性發作時短效β受體激動劑首選，可降低全身反應及縮短住院率。布地奈德是一種抗炎最強的糖皮質激素，有較高的糖皮質受體結合率，能起到抗過敏、抗感染及降低呼吸道高反應等作用[4]。特布他林是一種腎上腺素β受體激動劑，增加黏液纖毛清潔作用，加速清除黏液分泌物，吸入后能快速緩解支氣管痙攣，數分鐘內起效，平喘效果較氨茶堿更佳，兩藥合用布地奈德可彌補特布他林的不足，降低氣道高反應性，根本上解決了小兒哮喘癥狀[5]。本研究顯示，觀察組顯效率明顯高于對照組，其中觀察組顯效率為60.47%，總有效率為96.51%，而對照組顯效率為32.14%，總有效率為78.57%，充分說明布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒哮喘療效可，能有效減輕患兒哮喘癥狀。

綜上所述，布地奈德聯合特布他林吸入療法治療小兒哮喘取得了良好療效，不僅起效迅速，而且副作用少，能有效縮短住院時間，降低患兒家屬的經濟負擔，是治療小兒哮喘簡單、有效的方法。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-105.

[2]王長征.吸入激素的特性及治療的有效性和安全性[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012，3(1)：60-62.

[3]楊茂萱.布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒哮喘35例療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（7）：41-44.

[4]葉文杰.小兒支氣管哮喘免疫治療的臨床應用[J].中國醫藥導報，2010，5(33)：11.

[5]李建彪，楊國鋒.布地萘德、特布他林霧化治療小兒哮喘臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（3）：172.