對微管微創無痛人流術的臨床療效觀察研究

吳玉霞

【摘要】目的 對微管微創無痛人流術的臨床療效進行觀察。方法 將我院2011年7月至2012年9月間收治的86例經人流術終止妊娠者分為對照組43例及觀察組43例，對照組采取傳統負壓吸引術，觀察組采取微管微創人流術,對比兩組患者的治療療效。結果 觀察組的平均手術時間以及術后平均出血時間較對照更短且平均出血量更少，另外觀察組的疼痛情況較對照組明顯更好，兩組患者比較差異具有統計血意義（P<0.05）。結論 微管微創無痛人流術具有可觀的臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】微管術；無痛人流；妊娠

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0145-02

由于避孕措施失敗所造成的意外懷孕即為意外妊娠。近年來隨著意外妊娠者數量的增多使得人工流產術越來越受到重視。在傳統人工流產術過程中主要是對患者實施負壓吸引術，該手術盡管對于終止妊娠具有很好效果，但是術中會給患者帶來極大的痛苦，若處理不當將會導致患者出現宮頸損傷會給患者的心理以及生理帶來雙重壓力，而微管微創無痛人流術的出現則對人流術進行了良好的補充，降低了患者術中的痛苦。我院對2011年7月至2012年9月間收治的86例經人流術終止妊娠者進行了回顧性分析，其中43例觀察組患者采取了微管微創無痛人流術，取得了較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年7月至2012年9月間收治的86例經人流術終止妊娠者作為臨床觀察對象并分為對照組43例及觀察組43例。觀察組年齡為18至35歲，平均年齡為（26.4±4.1）歲，停經時間為32至47天，平均停經時間為（42.1±4.7）天。對照組患者年齡為19至34歲，平均年齡為（27.4±5.1）歲，停經時間為33至44天，平均停經時間為（39.1±4.7）天。上述患者均確診為宮內妊娠者，兩組患者在年齡、停經時間、癥狀等方面比較差異具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統負壓吸引術進行治療，在手術進行之前對患者進行詳細的婦科檢查，其中主要包括血常規、白帶檢查以及禁忌癥等。檢查確定患者無異常癥狀后實施傳統負壓吸引術進行治療即利用傳統金屬吸引管吸取孕囊和蛻膜組織并除去。

觀察組采取微管微創無痛人流術進行治療，具體如下：通過一次性宮腔組織吸引管（主材料為PVC高分子醫用材料）來直接進行人流術。術中無需利用探針對宮腔進行探測，將一次性流產吸引器與手動負壓進行連接從而引導孕囊和蛻膜組織并除去。

1.3療效判定

疼痛等級評價參考WHO疼痛等級劃分標準：0級：無疼痛感；1級：出現輕微可忍受疼痛；2級：腰痛以及腹痛癥狀明顯，可忍受中度疼痛；3級：下腹部劇烈疼痛，難以忍受。

1.4統計學分析

采用SPSS 14.5軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

表1 兩組患者手術效果比較

組別 總例數 平均手術時間（min） 平均出血量（ml） 術后平均出血時間（d）

觀察組 43 3.15±2.13 29.27±5.79 4.39±1.87

對照組 43 5.86±1.89 67.94±6.48 7.31±2.31

從表1中可以明顯看出觀察組的平均手術時間以及術后平均出血時間較對照組更短且平均出血量更少，兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者手術疼痛情況比較[n(%)]

組別 總例數 0級 1級 2級 3級

觀察組 43（100.00） 23（53.49） 12（27.91） 8（18.60） 0（0）

對照組 43（100.00） 2（4.65） 19（44.19） 19（44.19） 3（6.97）

從表2中可以明顯看出觀察組的疼痛情況較對照組明顯更好，兩組患者比較差異具有統計血意義（P<0.05）。

3.討論

相關統計表明近年來早孕以及意外懷孕的人數呈逐年遞增趨勢，這也大大的提升了人流術的關注度。在傳統人流術實施過程中主要采取的是負壓吸引術，在該手術的實施過程中一般采用的是金屬吸管，口徑為5至12mm，由于金屬吸管口徑偏大，在孕囊較小的情況下則會造成吸取困難的情況。另外金屬吸管質地相對較為堅硬會給宮頸帶來較大的牽拉力，從而造成出血，部分情況下會損傷患者子宮內膜。

在本研究中對照組患者采取了傳統的負壓吸引術，觀察組患者則采用了微管微創無痛人流術，從治療結果來看，觀察組的平均手術時間以及術后平均出血時間較對照更短且平均出血量更少，另外觀察組的疼痛情況較對照組明顯更好，兩組患者比較差異具有統計血意義（P<0.05）。

微管微創無痛人流術與傳統人流術比較具有以下特點：（1）痛苦小，創口小。手術中的微管是采用PVC材料制作，具有良好的可塑性，在插入患者宮腔后可根據患者宮腔情況隨意變化、彎曲。這就降低了宮頸牽拉力度。另外口徑較細可直接插入宮腔中，有效避免了宮腔損傷。（2）大幅度縮短手術時間以及手術過程中的出血量。（3）降低了并發癥的發病率。正是由于微管微創無痛人流術對宮腔造成的損傷小使得并發癥得到了有效的控制。（4）操作簡便。

綜上微管微創無痛人流術較傳統人流術而言表現了極大的優勢，其顯著特點為微痛微創且有效地縮短了手術時間以及手術出血量并減少了患者的恢復時間，對于意外妊娠具有很好的效果，值得臨床推廣。

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