莫西沙星與左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效及不良反應(yīng)的觀察

郭皖豫

摘要：目的 探討 莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效。 方法 選擇我院2013年1月-2014年1月收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，分莫西沙星組50例、左氧氟沙星50例。使用莫西沙星注射液（拜復(fù)樂，規(guī)格為 0.4g/250ml） ，用法 0.4g/次，1次/d；左氧氟沙星（可樂必妥，規(guī)格 0.5mg/瓶），用法0.5g/次，1次/ d，均治療7天。結(jié)果 莫西沙星組和左氧氟沙星組的治療有效率分別98%、88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效可靠。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；左氧氟沙星；社區(qū)獲得性肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0137-01

社區(qū)獲得性肺炎典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、胸疼。有統(tǒng)計(jì)資料顯示[1]肺炎為老年人死亡原因的主要原因之一。我國(guó)的社區(qū)獲得性肺炎建議選用呼吸喹諾酮類藥物作為一線經(jīng)驗(yàn)性治療[2]。我們本次對(duì)臨床上莫西沙星、左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象，選擇我院2013年1月-2014年1月收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，分莫西沙星組50例、左氧氟沙星50例。莫西沙星組男性25名，女性25名，年齡（49.6±11.4）歲；左氧氟沙星組男性27名，女性23名，年齡（50.2±16.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在入院前24h內(nèi)無抗菌藥治療。（2）無嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能不全。兩組年齡、基礎(chǔ)疾病，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法，莫西沙星組： 使用莫西沙星注射液（拜復(fù)樂，規(guī)格為 0.4g/250ml） ，用法 0.4g/次，1次/d；左氧氟沙星（可樂必妥，規(guī)格 0.5mg/瓶），用法0.5g/次，1次/ d。1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)2004年衛(wèi)生部頒布的《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》，分為（1）痊愈：（2）顯效（3）進(jìn)步（4）無效。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將資料錄入SPSS 18.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)描述，對(duì)計(jì)數(shù)資采用頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)法。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

莫西沙星組與左氧氟沙星組臨床療效比較 莫西沙星組臨床有效率為98%，左氧氟沙星組有效率為88%，莫西沙星組左氧氟沙星組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為8，。3，P<0.05），見表1。

3 討論

莫西沙星作為新一代氟喹諾酮類藥物，在8碳位置上，加入甲氧基團(tuán)，使得其抗菌活性明顯加強(qiáng)，尤其是對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體及厭氧菌。研究指出莫西沙星抗肺炎鏈球菌、厭氧菌是環(huán)丙沙星及左氧氟沙星的2～16倍。Sun T報(bào)道莫西沙星單藥與左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療誤吸引起的CAP，結(jié)果發(fā)現(xiàn)莫西沙星更為安全和療效可靠[3]。

但我們?cè)谑褂媚魃承菚r(shí)，需要注意它的不良反應(yīng)[4，5]（1）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、失眠、耳鳴視力下降、煩躁（3）皮膚：如過敏性皮膚反應(yīng)（4）心血管系統(tǒng)：心跳加速、心悸（5）呼吸系統(tǒng)：喉頭水腫、呼吸困難（5）血液系統(tǒng)：白細(xì)胞、血小板降低減少。而且當(dāng)老年人禍患社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，更應(yīng)注意，因?yàn)槔夏耆嗣庖吡Φ拖拢R床表現(xiàn)不典型。我們認(rèn)為在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，可使用莫西沙星單藥治療，密切關(guān)注不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]SHI Ye-fu，Lv Yu-ming.Distribution of specimens of Pseudomonas aeruginosa and change of drug resistance 2005-2010[J]. Chinese Journal of Nosocomiology， 2007，22（23）：5393-5395.

[2]GAO Wei，GAO Jing，XING Li-hua， et al.Deescalation Therapy for Severe Nosocomial Pneumonia and Clinical Using of Teicoplanin[J]. Chinese Journal of Nosocomiology， 2010， 20（7）：998-1000.

[3]Muller C，Plésiat P，Jeannot K.A two-component regulatory system interconnects resistance to polymyxins， aminoglycosides，fluoroquinolones，and β-lactams in Pseudomonas aeruginosa[J].Antimicrob Agents Chemother，2011，55（3）：1211-1221.

[4]Zhu L，Wang N，Yang W，et al.Population pharmacokinetics of intravenous moxifloxacin 400 mg once-daily dosage in infected patients[J].J Infect Chemother，2014，pii： S1341-321X（14）00219-0.

[5]Chatzika K， Manika K， Kontou P，et al. Moxifloxacin pharmacokinetics and pleural fluid penetration in patients with pleural effusion.[J]. Antimicrob Agents Chemother，2014，58（3）：1315-1319.