臨床護(hù)理路徑對抑郁癥患者生活質(zhì)量的效果評價

張知穎

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：對80例抑郁癥患者隨機(jī)分成常規(guī)組和路徑組，常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理，路徑組予臨床護(hù)理路徑，對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：路徑組患者生活質(zhì)量總得分合格率為95%，對照組總得分合格率為75%，兩組差異有顯著性P<0.01，路徑組住院時間和住院費(fèi)用亦低于常規(guī)組P<0.01。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能切實提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量，減少住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；抑郁癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0115-01

抑郁癥是以長期的心境低落為突出表現(xiàn)的一種心理障礙，患者多數(shù)具有消極悲觀、缺乏自信等抑郁性格特點，存在認(rèn)知功能障礙，主觀幸福感較正常人低[1]。臨床護(hù)理路徑（Clinical Nursing Pathway ，CNP）是20世紀(jì)80年代由美國開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式，它能有效提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，提高護(hù)理水平和患者滿意度，縮短病情恢復(fù)時間[2]。從2012年5月我院在開放病房實施臨床護(hù)理路徑，探討其臨床價值，下面就其對抑郁患者的生活質(zhì)量方面的影響研究做闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例為我院開放病區(qū)2012年5月至2014年5月入住并確診的抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為抑郁癥[3]；（2）患者無合并嚴(yán)重軀體疾病；（3）無合并酒精及藥物依賴。共80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和路徑組。其中常規(guī)組男性18例，女性22例，年齡40±5.01歲，文化程度初中以下19例，初中以上21例，病程8±1.21月；路徑組男性17例，女性23例，年齡41±5.21歲，文化程度初中以下20例，初中以上20例，病程8±1.53月。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程等方面比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組40例患者按照精神科護(hù)理常規(guī)遵從醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，路徑組40例患者根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑表由護(hù)理篇和家屬篇組成，分5個階段（入院24h，入院第1周、急性治療期、康復(fù)期和出院前）。護(hù)理篇由評估、醫(yī)療護(hù)理措施、健康教育、日常生活能力訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練、出院計劃、預(yù)期目標(biāo)、效果評價、執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名等部分組成，每一項目都有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃[4]；家屬篇由每時間段責(zé)任護(hù)士要為患者所做的治療護(hù)理、家屬對疾病知識的需求等內(nèi)容組成。責(zé)任護(hù)士每日按照路徑內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理操作。

1.3 評價指標(biāo)：生活質(zhì)量調(diào)查采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality Of Life Inventory， GQOLI）調(diào)查，該量表所獲得分越高提示生活質(zhì)量越高。其得分高于80分為優(yōu)，60-80分為良，40-60分之間為合格。少于40分為不合格，總合格為優(yōu)、良以及合格之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，以（±s）表示。生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果、性別和文化程度采用x2檢驗，住院天數(shù)、住院費(fèi)用、年齡、病程等采用t檢驗。

2 結(jié)果

路徑組患者生活質(zhì)量考核中總合格例數(shù)為38例（95%），常規(guī)組總合格例數(shù)為30例（75%）兩組比較差異有顯著性，P<0.01，見表1。兩組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較差異也有顯著性P<0.01，見表2。

3 討論

積極心理干預(yù)在抑郁癥患者的臨床護(hù)理中非常重要，不僅要對患者身體疾病進(jìn)行治療，還要對其進(jìn)行心理干預(yù)，對其內(nèi)在的心理感受進(jìn)行探討。規(guī)范化、條理化的臨床護(hù)理路徑的有效開展為患者獲得最大生活滿意度提供了好的平臺[5]，同時也有利于實施醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制[6]。本次研究重點是關(guān)注實施臨床護(hù)理路徑對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響，從路徑組生活質(zhì)量考核總合格率達(dá)95%，而常規(guī)組75%的合格率，可以說明一些問題。在研究中沒有采取雙盲的對照研究，使得研究的結(jié)果的說服力略有遜色，但不影響結(jié)果。另外雖然本次患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用的下降不是研究的重點，但也能間接說明臨床護(hù)理路徑提高了抑郁患者的生活質(zhì)量。在實施的過程中責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求不斷改進(jìn)護(hù)理計劃，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，起到了環(huán)節(jié)控制的作用，事實上能提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 單春杰，郭蓄芳，蘇靜，等.抑郁癥患者主觀幸福感的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（2）：84-85.

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[4] 林桂榮，黃元生，孫梅志.精神科臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：110-114.

[5] 張蓉，崔久彩，朱婉兒.積極心理學(xué)理論及應(yīng)用研究進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志，2009，36（36）：168-170.

[6] 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（9）.513-515.