血塞通注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療穩定型心絞痛的臨床研究

肖敏

【摘要】目的: 研究血塞通注射液+單硝酸異山梨酯注射液治療穩定型心絞痛的臨床療效。方法 將84例在我院治療的穩定型心絞痛患者，隨機分為實驗組與對照組，各42例。實驗組的患者均給予靜脈注射血塞通注射液400mg+單硝酸異山梨酯注射液20mg，1次/d。對照組的患者均給予靜脈注射硝酸甘油注射液5mg，1次/d。14d后，比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組的有效率顯著高于對照（P<0.05）; 實驗組心電圖有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者的心絞痛發作的時間及其頻率與治療錢比較，均明顯減少。治療后，觀察組心絞痛持續的時間明顯低于對照組（P<0.05）,且心絞痛發作的頻率明顯低于對照（P<0.05）。結論 血塞通注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療穩定型心絞痛的臨床療效顯著，有效的縮短了絞痛持續的時間及其發作的頻率，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵字】血塞通；單硝酸異山梨酯；聯合；心絞痛

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0067-01

1. 資料與方法

1.1一般資料選擇 2012年6月至2013年6月在我院治療的84例在我院治療的穩定型心絞痛患者作為研究對象。84例患者均符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治

療指南》中的選擇標準。同時排除了以下的幾種情況：1. 肝腎功能異常，惡性腫瘤，感染性疾病等。2.陳舊性心肌梗塞的患者。3.凝血功能異常者。4妊娠期的婦女。現將所有患者按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，各42例。其中實驗組，男22例，女20例；年齡49至79歲，平均年齡（62.1±2.6）歲；病程（5.9±3.2）年。對照組中，男24例，女18例；年齡50至82歲，平均年齡（63.4±2.5）歲；病程（6.4±4.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面經統計學處理，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。為了避免其他藥物的影響，84例患者均需經歷2周的藥物洗脫期后再進行本次研究。

1.2治療方法

觀察組的中所有患者均給予血塞通注射液（昆明興中制藥有限責任公司）8ml（400mg）聯合單硝酸異山梨酯注射液(山東省魯南制藥股份有限公司生產)20mg以及5％葡萄糖注射液250ml靜脈注射，1次/d，共治療14d。對照組中的所有患者給予硝酸甘油注射液5 mg以及5％葡萄糖注射液250ml靜脈注射，1次/d，共治療14d。

1.3療效評價

心絞痛的治療療效以《中藥新藥臨床研究指導原則》中對心絞痛的治療的療效標準作為本次研究的評價標準。

1．4 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，使用t或χ2對兩組間差異對比進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者心絞痛的改善情況比較 觀察組心絞痛的改善情明顯優于對照組（P<0.05）,詳見表1。

表1兩組患者心絞痛的改善情況比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無效 加重 總有效率（%）

實驗組 42 8（19.04） 29（69.07） 3（6.98） 2（4.76） 88.11

對照組 42 6（14.29） 28（66.67） 5（11.90） 3（7.14） 80.95

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較觀察組心電圖改善情況明顯優于對照組（P<0.05）,詳見表2

2.3 兩組患者心絞痛持續的時間及其頻率比較經治療，兩組患者的心絞痛發作的時間及其頻率與治療錢比較，均明顯減少。治療后，觀察組心絞痛持續的時間明顯低于對照組（P<0.05）,且心絞痛發作的頻率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表2兩組患者心電圖改善情況比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無效 加重 總有效率（%）

實驗組 42 8（19.04） 21（50.00） 10（23.80） 3（7.14） 69.04

對照組 42 4（9.52） 17（40.48） 17（40.48） 4（9.52） 50.00

表3兩組患者心絞痛持續的時間及其頻率比較 （x±S）

組別 持續的時間（min） 發作頻率（次/周）

實驗組 治療前 15.2±5.4 8.2±5.4

治療后 1.8±1.1 2.7±1.5

對照組 治療前 14.8±6.9 7.9±6.7

治療后 2.9±2.1 3.5±2.6

3.討論

穩定型心絞痛是冠心病常見的類型之一，其主要是冠狀動脈狹窄的基礎上，因心肌負荷增加，而導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧而引發的冠狀動脈性變。目前在臨床上主要采取的治療方法是通過調節血脂，抗血小板凝集，進而降低全血的粘稠度；通過擴張冠脈血管，減少心肌耗氧量，從而達到減少心肌缺血的發作、減輕患者的臨床癥狀。

血塞通注射液之中的有效成分是三七總皂苷，研究表明，該成分能有效的擴張冠脈及血管，改善冠脈的血流量，進而降低血管外周的阻力，降低患者的心率，減少心肌的耗氧量，同時還可以抑制血小板的凝聚，降低血液的粘稠度，防止血栓的形成，對心肌缺血有保護作用。單硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，其主要的作用是釋放NO，使鳥苷酸環化酶被激活，促使平滑肌分泌更多的鳥苷酸，有效的使血管平滑肌得到了松弛。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量會隨即減少。本次研究結果顯示，血塞通注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療穩定型心絞痛療效顯著，有效的縮短了絞痛持續的時間及其發作的頻率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 陳海清,郭偉聰,歐凌君.血塞通注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液治療穩定型心絞痛的對比研究[J]. 福建中醫藥. 2004(05)

[2] 周金龍.曲美他嗪治療穩定型心絞痛68例療效觀察[J]. 山西醫藥雜志(下半月刊). 2009(08)