紫杉醇聯合卡鉑(TP方案)治療晚期卵巢癌效果分析

范群 李玉芳 范姜銥柔 郭端英

【摘要】目的：探討紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床效果。方法：隨機將68例晚期卵巢癌患者分為實驗組和對照組各34例，實驗組患者采用紫杉醇聯合卡鉑（TP方案）治療，對照組患者單一使用卡鉑化療。治療后分析兩組患者的臨床治療效果，并統計兩組患者不良反應發生率。結果：實驗組患者的總有效率為 73.5%，對照組總有效率為52.9%，組間比較差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者低白細胞、血紅蛋白下降、肝腎功能下降等不良反應發生率為41.2%，對照組為44.2%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：TP方案治療晚期卵巢癌的臨床效果明顯，優于單一卡鉑治療的效果，患者發生不良反應較單一用藥相近，臨床可廣泛應用。

【關鍵詞】 晚期卵巢癌；紫杉醇；卡鉑；TP方案

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0060-02

卵巢癌（Ovarian cancer）是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，我國卵巢癌每年新發人數約為19萬，其死亡率高居婦科癌癥之首[1]。因解剖位置較深，對卵巢癌篩查手段有限，大多數卵巢癌患者初診時已為晚期，根治率低，預后差。目前，卵巢癌的首選化療方案是以鉑類為基礎的聯合化療，大樣本資料顯示TP方案為一線化療方案，其在一定程度可減輕化療毒副作用，同時提高患者生活質量。筆者選取2012年3月-2014年3月期間收治的68例晚期卵巢癌患者采用TP方案對比單一卡鉑治療，TP方案取得更好的效果，現報告如下。

l資料與方法

1.1臨床資料選取我科收治的68例晚期卵巢癌患者為對象，隨機分為實驗組和對照組各34例，患者年齡39~65 歲，平均 (42.5±6.1) 歲，患者均經病理學診斷。按照FIGO制定的標準，其中I 期8例，II期15例，III期21例，IV期22例；其中，漿液性囊腺癌31例，粘液性囊腺癌18例，子宮內膜樣癌5例，透明細胞癌14例。所有患者在年齡、分型及體征上差異均無顯著性(P>0.05)，組間可比。

1.2治療方法 實驗組采用TC方案：化療前12h口服地塞米松15mg，預防出現過敏反應。先用紫杉醇，使用前30min給予苯海拉明50mg口服，紫杉醇劑量為(130～170)mg/ml。先將紫杉醇30mg加入生理鹽水100ml靜滴，30min滴完，若無過敏反應，再將剩余紫杉醇溶入生理鹽水500ml中靜滴，3h滴完。24h后將卡鉑300mg加入生理鹽水500mL中，靜滴2h，全程監護患者生命體征。對照組將卡鉑300mg加入生理鹽水500mL中，勻速靜脈滴注2h，其余輔助措施同實驗組。

1.3觀察指標 按照WHO實體瘤療效標準[2]：①完全緩解：腫瘤消失并維持1月以上。②部分緩解：腫瘤縮小50%以上，并維持1月，無新病灶。③穩定:腫瘤縮小低于50%，無新病灶。④進展：腫瘤增大或出現新病灶。有效率=（①+②+③）/總例數×100%。不良反應發生率統計：在治療后，分別觀察兩組患者低白細胞、Hb下降、肝腎功能下降等不良反應的發生例數，發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4統計學方法 結果采用統計學軟件處理，計量指標以（ ±S）表示，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者效果對比實驗組患者總有效率為 73.5%，對照組總有效率為52.9%，比較差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表 1兩組患者效果對比 [n(%)]

組別 n 完全緩解 部分緩解 穩定 進展 總有效率

實驗組 34 9(26.5)* 12(35.3) 4(11.8)* 9(26.5)* 73.5*

對照組 34 5(14.7) 10(29.4) 8(23.5) 16(47.1) 52.9

*：與對照組相比，P<0.05。

兩組患者不良反應對比實驗組患者低白細胞、血紅蛋白下降、肝腎功能下降等不良反應發生率為41.2%，對照組為44.2%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

由于卵巢癌細胞擴散速度快，多數病例不能經手術去除病灶，鑒于放療效果有限，化療已成為最重要的輔助手段。紫杉烷類藥物是一種植物類抗癌藥物，臨床上以紫杉醇為主，紫杉醇是短葉紅豆杉樹皮提取物，其抗癌機制主要在于促進胞質微管二聚體數量增加及加快聚合速度，有效阻斷腫瘤細胞有絲分裂和增值，從而發揮治療效果[3]。卡鉑為一種常用化療藥物，機制為直接作用細胞，抑制DNA復制，從而抑制癌細胞增殖。劉文彬等[4]研究示:在卵巢癌化療中TP方案治療的有效率高達60%-70%，并且聯合應用安全性較高，相互之間影響不明顯。本研究中，實驗組患者采用TP方案治療，結果顯示34例患者治療總有效率為 73.5%，對照組采用單一卡鉑治療，有效率為52.9%，組間比較差異顯著，結果證實聯合用藥的效果明顯優于單一用藥。實驗組患者不良反應發生率為41.2%，對照組為44.2%，差異不顯著，證明在確保療效的前提下，聯合用藥的不良反應不低于單一用藥，對于患者生活質量是一種提高。

總之，TP方案治療晚期卵巢癌的臨床效果明顯，優于單一卡鉑治療效果，患者發生不良反應較相近，臨床可推廣應用。

參考文獻：

[1]沈鏗.婦科腫瘤臨床決策[J].北京;人民衛生出版社,2007: 290-293.

[2]盧佳,蘆蕓,楊永秀.紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2012.13(25):46-48

[3]沈劍欽.紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察[J].中國醫學工程, 2013,21(12):68+72

[4]劉文彬,閆海山,牛紅衛.紫杉醇聯合順鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察[J].腫瘤藥學,2012,2(3):220-222

通訊作者：郭端英