200例帕金森患者抑郁與認知功能情況研究

李春玲

【摘 要】 目的：研究當下帕金森病患抑郁與認知功能的現狀。方法：挑選200例帕金森病患分為觀察組，以及200例健康人員進行對照組分析，同時使用漢密爾頓抑郁測評表和蒙特利爾認知測評表來對兩組研究對象進行抑郁和認知功能的測評比較。結果：觀察組的200名帕金森患者比對照組的抑郁評分更高，而認知功能呢評分則低于對照組。結論：抑郁情緒是帕金森患者非常容易產生的負面情況，同時其認知功能較差，應該給與強有力的心理干預。

【關鍵詞】 帕金森 抑郁 認知功能

【中圖分類號】 R742；R473.74 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0383-01

作為一種以運動障礙為表現的疾病，帕金森成為了老年性的常見神經系統疾病。隨著國內人口的不斷增長，以及老齡化的到來，該類病患的數量正在逐年上升。具有關數據統計表明，帕金森病患的抑郁和認知功能都存在嚴重的障礙，發生率分別為40%-50%和20%-60%，并且嚴重程度隨著病程的延長而逐步嚴重化，直接給個人生活和家庭帶來嚴重 的影響和負擔，同時也是對社會形成一定壓力[1]。2012-2013年期間，對200例帕金森病患進行相關抑郁和認知功能的調查研究工作，這些數據位臨床進行心理干預和疾病的治療提供了一定實際的參考意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所挑選的200名帕金森患者中，113例為男性，87例為女性，年齡在50-83（63.45±7.12）歲，個人接受教育的時間再0-20（9.56±6.12）年。挑選的標準為：（1）符合我國在2006年中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森冰雪組指定的帕金森診斷標準[2]；（2）意識表現清楚，可以配合調查研究者；（3）事前進行了知情同意，并愿意配合進行研究者。其中排除了患有腦血管、腦炎、外傷或藥物所導致的帕金森綜合病患者，有抑郁和認知障礙的既往病患者，合并存在嚴重的心臟、肝腎功能疾病者，無法正常交流的患者。選用200例同時期健康的人員進行參照，其中男114例，女86例，年齡在53-82（64.32±10.11）歲，受教育時間為0-20（9.12±4.51）年。兩組數據的基本資料差異比較無統計學意義（p>0.05）。

1.2 調查方法

通過自編人口學資料調查表格、漢密爾頓抑郁測評表和蒙特利爾認知測評表來進行數據的統計。其中認可學信息包括了研究對象姓名、性別、年齡、職業、婚姻狀態、受教育程度。漢密爾頓抑郁測評表是有漢密爾頓在1960設計，測評表有24個項目，其中有7種因子結構，包括體重、日夜變化、遲緩、軀體性焦慮、睡眠障礙和絕望感等數據。條目使用5級評分法則，無等于0分，輕等于1分，中等于2分，重等于3分，很重等于4分，還有少部分采用而來3級評分法，無等于0分，輕中等于1分，重等于2分。對于結果判定的標準采用：總分在35分以上者視為嚴重抑郁，21-35分為中度抑郁，8-20分表示可能存在抑郁，8分一下為無抑郁標準[3]。蒙特利爾認知測評表采用中文版，有12個項目，7個維度，其維度主要分為執行、命名、注意力、語言、延遲、抽象、定向等方面的能力。滿分為30分，大于等于26分者視為 正常，等分越高表示認知功能越高。如果調查者的受教育時間再12年以內者，測評的結果加1分，從而來校正因為文化程度高低不同所帶來的測評不準確。測試的時間為10-20分鐘。采用一對一問卷調查的方式，告知調查者明確的說辭和研究目的、意義，從而來得到調查對象的認可和配合。調查問卷可以獨立或者組隊進行完成，回收問卷后需當場進行查漏補缺。

1.3 統計學方法

對調查表進行數據的整理，采用SPSS17.0統計軟件來進行分析研究，計量資料采用x±s表示，用t進行檢驗；計數數據進行x2檢驗，同時以p<0.05為差異有統一學意義。

2 結果

3 討論

帕金森老年患者一般表現為淡漠、注意力分散、快感少、焦慮、反應遲鈍、整體生活品質較差等現狀。本組研究表明，帕金森病患與健康老人比較而言，更容易產生抑郁等負面情緒，可能與該類疾病的屬于椎體外系類疾病有關，影響了其運動能力，同時由于病程長，并且是逐漸嚴重化的發展趨勢，患者內心的負面感受更多，對其反應更為敏感。由于帕金森患者的黑質致密區的多巴胺減少，而其體系和中樞神經系統的其他神經遞質之間存在功能與聯系，因而引發了多巴胺體系障礙導致的其他神經遞質分泌的非常態化，抑郁情緒與這些神經遞質之間存在著密切的聯系。

帕金森病患自身的認知功能障礙主要在于視空間能力、額葉相關功能、極易和語言功能的退化。研究中顯示，帕金森病患的認知功能與健康人群相比有著明顯的退化。主要表現在視空間、執行、定向和語言能力方面，與其他相關研究保持了一致性。這可能是由于帕金森患者的額葉皮質、紋狀體、黑質環路受到損傷，以及額葉內多巴胺消耗完所導致。一般帕金森患者認知功能退化的核心癥狀就是額葉執行功能的障礙，也是癡呆的核心癥狀。前額葉調控功能中的執行功能包括了計劃、記憶、注意控制、抑制控制、定勢轉移、動作產生和監控等能力。對于帕金森患者的心理狀態要多加留意，注意對其進行有針對性的心理干預，這樣可以通過改善其抑郁狀態來接觸其精神壓力，減少不良后果的發生。一般帕金森患者如果認知功能得到改善，其情緒也會在一定程度上得到好轉。

參考文獻

[1]萬鴻平，胡小紅.帕金森病患者的抑郁與認知功能障礙[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（7）：15-17

[2]中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組.帕金森病的診斷[J].中華神經科雜志，2006，39（6）：408-409

[3]湯淑華.漢密爾頓抑郁量表[J].中國心理衛生雜志，1999，增刊：220-221

[4]溫洪波，張振馨，牛福生，等.北京地區蒙特利爾認知量表的應用研究[J].中華內科雜志，2008，47（1）：36-39.