醫院感染管理績效考核的臨床應用

魏萬英

【摘 要】 目的：研究分析醫院感染管理中應用績效考核的臨床效果。方法：選擇2011年1月-2013年12月期間在院內感染管理工作中，針對院內感染管理的每個環節制定標準，定期對院內感染的質量實施考核，把考核結果納入院內醫療質量績效管理中。結果：院內醫務人員對醫院感染的意識顯著提高，同時感染漏報率由15.0%降低至3.14%，感染患者標本的送檢率由63.19%升高至95.07%，感染患病率由2.22%降低至1.73%。考核前與考核后，我院感染患病率、病例標本送檢率以及感染漏報率等方面具有顯著性差異，P<0.05有統計學意義。結論：在院內感染管理中，應用績效考核取得了良好的效果，可以顯著性改善感染管理的質量，并且還可以降低院內感染發生，進而保證醫療安全。

【關鍵詞】 感染管理 績效考核 應用

【中圖分類號】 R 63 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0316-01

績效考核起源于西方國家的一種文官制度[1]，在這一時期科學、動態的衡量員工的行為、效果的整個過程，通過計劃出有效、客觀的考核標準對院內工作人員進行評判，其目的在于提高醫務人員的工作的積極性、創造性，是現代組織無法缺少的一種重要管理工具，在諸多領域中廣泛應用。本院從2011年開始在院內感染管理中實施績效考核，對每個科室的績效實施管理、評判，把感染管理質量的考評納入院內醫療質量管理的績效考核內，使院內的每位醫務人員均可以參與到感染質量管理中，進而增強院內感染管理的整體水平，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照衛生部的有關規定要求，并且根據我院的具體情況計劃出詳細的評分細則，主要包括組織管理、環境管理、標準預防、手衛生、消毒隔離、感染病例監測、衛生學監測、醫療廢物管理、感染知識的培訓等。將各個環節量化，制定科室考核標準，總分值設為100分。

1.2 方法

經我院感染管理科、感染小組通過實際統計、現場觀察、調查詢問、行為記錄等方法予以逐級考核[2]。不同級別的考核小組按照月份結合評分細則，對有關部門進行考核。若是發現了質量缺陷應該將整改通知書發放至被檢部門，并且結合評分標準進行扣分。針對當月發生質量缺陷的部門進行為期一周的追蹤。若是出現再次錯誤，則應該增加扣除的分數。然后在下個月20號之前，將考核結果匯報給醫療質量考核辦公室，并且對全院反饋，把其納入醫療質量管理內容中。

1.3 統計學分析

選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據予以系統化處理，試驗所得計數數據通過X2檢驗，所得計量數據通過t檢驗。如若差異P<0.05，則研究有統計學意義。

2 結果

院內醫務人員對醫院感染感染的防控意識顯著提高，同時感染漏報率由15.00%降低至3.14.00%，感染患者標本的送檢率由63.19%升高至95.07%，感染患病率由2.22%降低至1.73%。考核前與考核后，我院感染患病率、病例標本送檢率以及感染漏報率等方面具有顯著性差異，P<0.05有統計學意義，詳見表1-3.

3 討論

對于院內感染管理必須進行持續性改進，這樣才可以控制、預防院內感染的發生，因此在感染管理工作中引入績效考核是至關重要的。通過本次調查研究結果能夠進一步了解到，我院在實施績效考核以后，感染管理中的有關指標均得到了顯著性提高，感染患病率由2011年的2.22%降低至2013年的1.73%，感染病例標本送檢率由2011年的63.19%升高至2013年的95.07%，感染漏報率由2011年的15.0%下降至2013年的3.14%。由此可以進一步證實在院內感染管理工作中實施績效考核可以顯著性減少感染患病率、感染漏報率，提升病例標本的送檢率。每個月反饋一次考核結果，增強醫務人員的集體榮譽感，使醫務人員由被動考核逐漸過渡到主動，積極與院感科聯系，進而一起協商研究科中潛在的問題，并制定合理有效的解決處理措施。在發現問題、解決問題的整個過程中，既可以增加科室工作人員的凝聚力，還可以很大程度的減少感染的患病率。感染病例的漏報問題對醫療安全具有直接性的影響，所以我們應該通過績效考核實現減少漏報率。通過對院內病例感染管理的考核，既可以增強醫務人員填報感染病例的主動意識，并且還能夠減少感染漏報率。在針對感染知識培訓、標準預防以及無菌操作實施考核之后[3]，提高醫務人員學習院感知識的主動性。在對感染管理工作綜合質量實施考核之后，會顯著性的降低發生感染的可能，進而提升院內感染管理的質量。由于績效考核結果同醫務人員的收入相關聯，開始時會出現一些醫務人員把不良心理情緒帶到實際工作中，但是通過2年時間的考核之后，此種情況得到了顯著性改善，并且也得到了衛生行政部門的好評及認可，在達到醫務人員成就感的同時，也減少了發生院內感染的機率。

參考文獻

[1]李丹，王顏歌，吳煥兵，等.ABC分類法在醫院感染管理績效考核中的應用[J].中國醫院管理，2013，33（12）：92-93.

[2]李金潤，石曉院，蘭美華，等.醫院感染病例漏報原因及控制對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，16（10）：1143-1145.

[3]張友惠，王琴，尹金貴，等.導人ISO質量標準全面規范醫院感染管理質量[J].中華醫院感染學雜志，2011，16（3）：3l3-314.