排班模式結(jié)合分層級管理在護理管理中的應用

劉紅

【摘 要】 本文討論排班模式和分層級管理結(jié)合起來在護理管理過程中應用方法和效果。方法：把護士長作為領(lǐng)導建設(shè)層級管理模式，結(jié)合專業(yè)與工作量采用APN排班或者TDN排班方法，合理調(diào)整人員，落實崗位職責，減小交接班次數(shù)，責任護士對患者進行整體連續(xù)護理。同時做好管理、完善保障體系和監(jiān)督機制。結(jié)果：開展前后護理、護理滿意度比較，差異統(tǒng)計學意義。結(jié)論：排班模式和分層級管理結(jié)合起來推動護理質(zhì)量不斷改進，保證護理安全性；提高護士的工作積極性與醫(yī)生、患者滿意度，對護理工作的深入開展很有幫助。

【關(guān)鍵詞】 排班模式 分層級管理 護理管理 應用

【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0310-01

國內(nèi)多年來使用正常班、大夜班和小夜班的排班模式；2010年衛(wèi)生部提出護理示范工程的活動，增大護士配比，從其排班源頭開始，拋棄以往的護理模式。到該年5月份，某院開展分組護理，和以往排班模式比起來效果滿意，但是還有排班單一、崗位與職責層級模糊、工作缺少完整性與連續(xù)性、護理人員缺少主管性等其它問題。2011年6月到2012年3月，我院以分組護理為基礎(chǔ)，打破以往排班模式，在4個科室實施分層級管理和連續(xù)排班結(jié)合起來模式，取得較好效果。

1 資料和方法

臨床資料。本研究挑選4個科室中62名護士，都是女性，年齡在20到45歲范圍內(nèi)，平均年齡是28歲。

方法。兩種排班模式，APN排班：上午班、下午班、夜班。（1）A班：AT班上班時間是08：00-12：00，14：00-17：00；AI班：上班時間是08：00-16：00。（2）P班：上班時間是16：00-23：00。（3）N班：上班時間是23：00-次日08：00。TDN排班：T班、D班、N班。（1）T班：上班時間08：00-12：00，14：00-17：00。（2）D班：上班時間是07：00-19：30；（3）N班：上班時間是19：30-次日08：00。

對護理人員崗位與職責進行分層級設(shè)置。試點病房根據(jù)APN、TDN排班模式對護理人員設(shè)置職能定位、工作特點和內(nèi)涵，設(shè)置護士長-護理組長-責任護士-輔助護士的分層級模式。護理組長必須是護士及以上職稱；責任護士必須是中專及以上學歷注冊護士；輔助護士要求護校畢業(yè)但還沒有注冊護士。兩種排班和分層級崗位能力要求和職責：（1）責任組長，責任心強，溝通與帶教能力強；具有較強護理經(jīng)驗與實踐能力，可以獨自解決護理問題，和醫(yī)療配合較好，有一定病區(qū)管理水平；安全意識較強，教學能力上擔任中專及以上護士帶教。以護士長為領(lǐng)導負責本組護理工作，完成患者治療工作。（2）責任護士，可以熟練運用護理知識和技能對患者進行服務，語言表達和溝通能力較好。對新患者、重患者與特殊患者做好床頭交接；結(jié)合醫(yī)囑做好本班患者基礎(chǔ)護理與專科護理工作。（3）輔助護士，經(jīng)過責任護士的指導，可以自己做輔助護理工作。主要是做基礎(chǔ)護理方面。

分層級人員的配置。APN排班：AT班安排責任組長2名，AI班安排責任護士2到4名，P班和N班分別安排責任護士2名和輔助護士1名。除去護士長和秘書班，藥班護士負責電腦醫(yī)囑，其余護士都安排在APN排班系統(tǒng)中。TDN排班：07：30-08：00是早上交接班時間，護士長隔4周排1次班，排班時要結(jié)合患者數(shù)量和工作量，每天T班安排1到2名責任組長、D安排2到3名責任護士、N班安排責任護士2名和輔助護士1名。D班和N班以一個月為輪換周期。

統(tǒng)計學方法。選擇統(tǒng)計學軟件來分析。技術(shù)資料選擇來檢驗。把P<0.5作為差異可以體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

把層級管理制度與連續(xù)排班模式結(jié)合起來用在護理工作中，對護理人員在結(jié)構(gòu)梯隊上進行培養(yǎng)、發(fā)揮他們的主觀能動性、建設(shè)護理團隊、提高護理效率、增強護理人員責任感等方面都有很大的促進作用。創(chuàng)設(shè)層級管理制度和兩種排班模式結(jié)合起來，有助于護理隊伍的培養(yǎng)和建立護理梯隊。責任組長進行三級查房時，可以培養(yǎng)自身的各專科知識，對患者病情做深層次了解，可以及時結(jié)合危重病人問題與潛在癥狀對下級護士進行觀察與技術(shù)指導。結(jié)合工作需要，可以定期組織本組護理人員開展學習，以提高自身的護理技術(shù)水平。在層級管理制度中，根據(jù)護理人員水平進行合理搭配，給下級護士起到較好的傳、幫、帶效果，防止新護士由于操作難度大、護理不合理造成患者不滿意，充分體現(xiàn)出老護士或者能力較強護士的價值。

從本研究結(jié)果可以看出，實行新排班模式以后患者和醫(yī)生對護理人員滿意度有顯著提高。因為連續(xù)排班模式能使患者有充足時間和責任護士交流、溝通，增強對護士的信任度和增進雙方的感情，使護理服務從被動轉(zhuǎn)變成主動，滿足患者在生理和心理上的需求，提高他們的滿意度。在醫(yī)療和護理中，責任護士和主管醫(yī)生結(jié)合起來進行查房，可以對患者情況有更深入了解，對治療方案就能夠較好的落實，主管醫(yī)生對于責任護士的滿意度有明顯提升。

參考文獻

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