護理組長負責制在新生兒科ICU質量管理中的應用效果觀察

周玉梅

【摘 要】 目的：探討護理組長負責制在新生兒科ICU質量管理中的應用效果。方法：回顧性分析我院新生兒科ICU質量管理中護理組長負責制的措施和方法，比較護理前后基礎護理、專科護理、護理安全及消毒隔離各項評分及護理前后患兒家屬滿意度。結果：實施護理組長負責制后基礎護理、專科護理、護理安全及消毒隔離各項評分較治療前均有明顯提升，前后比較差異具有統計學意義，（P<0.01），且護理前后家屬滿意度比較也有顯著差異，（P<0.05）。結論：在新生兒科ICU質量管理中實施護理組長負責制，可有效提高患者對醫護人員的滿意度，調動醫護人員工作積極性，減少醫療糾紛，提高護理質量。

【關鍵詞】 護理組長 負責制 新生兒 質量管理

【中圖分類號】 R 248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0296-02

重癥監護病房收取的新生兒大多體重極低，病情非常危急，且發育不良，此時患兒死亡率較高，重癥監護病房多發醫療糾紛，故此科室護理人員需面臨較大的考驗[1]。近年來，隨著新生兒科ICU護理水平的不斷發展，患者對新生兒科ICU專科護理人員的整體素質要求逐漸提高[2]。本研究在新生兒科ICU質量管理中采用護理組長負責制，效果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 新生兒資料

本組ICU共收取新生兒22例，其中男12例，女10例，入院是日齡0.4h-19.1d，平均（8.3±1.1）d，孕28-41周，平均（36.2±0.5）周，其中<37周28例，≥37周18例，出生體重900-4320g，住院時間7-45d，平均（21.2±1.1）d。新生兒中，早產兒8例，呼吸窘迫綜合癥5例，肺透明膜病4例，極低出生體重兒2例，新生兒缺血缺氧性腦病3例，吸入性肺炎3例，新生兒感染性肺炎1例，新生兒濕肺2例，肺出血1例，腦損傷1例。

1.1.2 ICU科室資料

我院ICU共有護理人員32人，年齡19-39歲，平均年齡25.1±0.2歲。其中護齡>10年有3人，5-9年有4人，3-4年有6名，l-2年有19人。學歷：大專15人，本科15人，碩士2人。技術職稱：副主任護師1人，主管護師2人，護師6人，護士17人，助理護士6人。

1.2 方法

（1）護理組長對ICU危重癥患兒的搶救技術、各類儀器的使用情況及各項監護技能可熟練掌握。技術操作及護理理論考核中取得優異成績；（2）護理組長應具備大專以上學歷，且在ICU應有兩年以上的護理經驗；（3）具備良好的團隊協作意識，有較強的語言溝通能力，協調、組織能力較強；（4）協助護士長認真貫徹笨病區日常護理職責，合理安排護理輪班、物資發放及設備管理等；（5）夜間若遇緊急狀況，可調配人員迅速按照ICU的應急預案進行科學合理部署；（6）對護理人員的能力及患兒的危重程度進行準確評估，給予患兒配置適合的護理人員，組長則負責病情最危急的患兒。（7）定時清點藥品，并負責貴重儀器的管理，確保儀器使用正常，督促護理人員最好儀器的清潔養護，一旦儀器出現故障及時上報。（8）組織護理人員對患兒住院期間家屬滿意度進行調查，制定滿意度調查表，統計滿意度，并針對家屬提的建議給予整改方法，并及時處理患兒家屬的投訴，對于個別不能理解的患兒家屬，給予耐心解釋，安撫患兒及家屬情緒。

1.3 觀察指標與療效判定

依據我院質量考核標準，對護理前后基礎護理、專科護理、護理安全及消毒隔離進行考核，統計得分，并制定滿意度調查表，統計護理前后患兒家屬滿意度。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

護理前基礎護理、專科護理、護理安全及消毒隔離較護理前有明顯升高，（P<0.01），且護理后患兒家屬滿意度較護理前也有顯著升高，（P<0.01），具體見下表。

3 討論

護理組長負責制可有效提高各科室的護理質量，各班的護理組長可指導監控全科護理質量，對于病情嚴重需特殊治療的患者可給予及時指導，詳細了解患者病情，并根據護理人員自身的能力給患者安排合適的護理人員，可更好的指導和安排下級護理人員的護理工作，并快速將醫生的治療方案落實，及時發現并解決問題，確保護理工作順利進行[3]。護理組長與其責任小組以團隊模式開展護理工作，并規定每個護理人員的職責內容，可有效增強護理人員的工作積極性，增強高資歷護士和低資歷護士的責任感，并提高護理人員的業務水平[4]。同時也使護理組長不斷增強自身業務知識和專業技能，營造良好的學習氣氛，有利于護理組長和護理人員共同進步[5]。

新生兒科ICU實施護理組長責任制后，使護理組長的護理職責得到強化，并為科室其他護理人員樹立了榜樣作用，有效提高患兒家屬對護理工作的滿意度，使患兒在一個舒適安靜的環境下接受治療，有利于患兒早日康復[6]。護理組長責任制使原來的被動服務轉化為護理人員的主動服務，使每一項護理措施實施到位，護理中體現人性化和個性化的特征。

本研究在新生兒科ICU質量管理中采用護理組長負責制，實施后基礎護理、專科護理、護理安全及消毒隔離與護理前比較有明顯升高，兩者比較差異具有統計學意義，（P<0.01）；且護理后患兒家屬對護理工作的滿意度較護理前也有顯著升高，兩者比較差異具有統計學意義，（P<0.01）。由此可見，我院新生兒科ICU實施護理組長責任制后，護理質量明顯提高，新的護理模式的建立有效調動了護理人員的工作積極性，促使護理質量和患者滿意度提高，減少醫療糾紛，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張淑琴，韓美玲.護理組長負責制在綜合ICU中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）：115-116.

[2] 張莉紅，胡迎春，龔文妍.護理組長負責制交接班管理對護理質量的影響[J].護士進修雜志，2010，25（9）：791-792.

[3] 駱麗，許麗娜，易漢娥.護理組長負責制在優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：110-111.

[4] 馬新利，吳淑華，張瑜，等. 組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2010，16（21）：2562-2563.

[5] 曲希蓮，李紅，李艷艷，等.ICU護理人員的分層分組管理[J].中國護理管理，2010，7（10）：61-62.

[6] 龔招娣，徐慧，羅文娟.新生兒重癥監護（ NICU）院內感染護理[J].醫學信息：中旬刊，2010，5（6）：173-174.