電子支氣管鏡檢查患者心理護理干預的臨床觀察

【摘 要】 目的 對電子支氣管鏡檢查患者心理護理干預的臨床效果進行觀察。方法 研究2010-2013年間在我院接受檢查治療的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受心理護理干預，對照組接受常規護理，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果 觀察組患者接受護理后的緊張、焦慮程度等均低于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用心理護理干預方法對電子支氣管鏡檢查患者進行護理能夠有效減少患者的心理壓力，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 電子支氣管鏡 心理護理干預 臨床觀察

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0102-01

支氣管鏡檢查對許多呼吸系統疾病都能夠進行及時準確的診斷治療，在臨床上應用廣泛，但是這種檢查方式屬于是一種有創性檢查，患者可能會出現焦慮、抑郁、恐懼和消極等不良反應[1]，一些患者心理緊張甚至可能會導致呼吸困難、心率加快、血壓身高和胸悶等，影響檢查的正常進行。我院針對這個問題采用了心理護理干預的方式進行護理，希望通過這種形式減輕或者消除患者心理障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2010-2013年間在我院接受電子支氣管鏡檢查的患者100例作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡范圍在15-84歲，將患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、病情和受教育程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規方法進行護理。觀察組在進行常規護理的同時接受心理護理干預。對兩組患者的護理情況進行記錄。

1.3 評價指標

采用Zung焦慮自評量表對兩組患者在決定接受電子支氣管鏡時和電子支氣管鏡檢查前后的焦慮程度進行比較。表中有20個項目，總評分在40分以上則存在焦慮癥狀，分數越高，焦慮程度越嚴重。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

進行支氣管鏡檢查之前對患者進行心理評估，并分階段進行心理干預，包括術前、術中和術后，按照護理程序進行心理干預。選擇性的對患者采用溝通技巧，包括理解、同情、支持、安撫和觸摸等，并對患者的家屬進行思想工作，使家屬能夠鼓勵患者消除焦慮緊張等負面情緒，保證患者能有一個最佳的身心狀態[2]。

心理干預的具體步驟是首先進行心理評估，之后根據病人的心理狀態制定針對性的護理計劃。要考慮到患者的疾病不同，心理狀態、社會角色和生活習慣等均存在著很大的差異，制定護理計劃要求護理措施能夠對患者的特點進行全面考慮，這樣才能夠避免患者產生焦慮緊張的負面情緒。同時在進行電子支氣管鏡檢查過程中要對患者進行相關知識的教育，例如電子支氣管鏡檢查的重要意義等，緩解患者的焦慮和緊張情緒[3]。年老體弱患者或者咳血患者可能對支氣管鏡檢查有畏懼心理，要求護理人員對家屬進行教育，使家屬在現場配合，增加患者的安全感，在心理上提供支撐。懷疑可能存在肺部腫瘤的患者可能會因為個性脆弱或者經濟壓力消極治療，這些患者需要護理人員進行積極的心理護理，對患者進行鼓勵感化，同時動員家屬勸慰患者不必考慮經濟負擔，建立戰勝疾病的信心，通過溫柔的語言和正確科學的溝通技巧，引導患者端正治療態度，盡早治療，獲得理想的治療效果。

3.1 術前心理干預

為患者營造一個溫馨舒適整潔的環境，要求檢查環境光線明亮，色彩柔和，溫度適宜，干凈整潔，醫護人員要努力為患者營造一個輕松愉快的氛圍，并介紹成功案例，護理人員要積極向患者介紹鏡檢醫生的技術水平，為患者打消心理顧慮，并告知患者在支氣管鏡進入聲門時出現的惡心、咳嗽和憋氣等情況是正常反應，要求患者需要放松心情，張口呼吸，不能搖頭或者抬頭，不能突然坐起，不能拔鏡。對于緊張者，護理人員可以邀請成功病例為患者介紹感受和體會，逐漸消除患者的負面情緒，減輕緊張感，使患者能夠更加配合檢查治療。

3.2 術中心理干預

要對患者說明咽部局麻可能會產生不適、惡心等感覺，要求患者做好心理準備，同時要求患者閉眼或者遮住雙眼，減少視線刺激和分泌物落入眼中。支氣管穿過聲門時告知患者產生的不良反應是可以忍受的，操作過程中患者出現明顯不適時通過手勢傳遞給操作者，檢查者要通過語言鼓勵患者，使患者放松自己，如果檢查和治療時間較長時，護士以及家屬要對患者給予安慰，利用談話分散患者注意力，減輕患者痛苦和恐懼[4]。

3.3 術后心理干預

首先對患者的配合表示肯定，并告知患者術后可能出現的不良反應，包括咽喉不適、疼痛、嘶啞、痰中帶血絲等，這些反應一般無需進行專門處理，但是術后要求患者禁食、禁言2-3h，同時通知家屬以及患者，術后進食過早可能會導致因為誤吸造成的窒息。對一些擔心自身病情的患者，需要進行安撫，為患者樹立信心。

通過本次研究發現，，心理護理干預對緩解患者對電子支氣管鏡檢查產生的焦慮有著良好的效果，要求醫護人員能夠掌握科學的溝通技巧，動員家屬幫助患者建立起戰勝疾病的信心，并通過語言溝通分散患者注意力，這樣能夠有效的減輕患者的心理負擔，提高電子支氣管鏡檢查患者的護理質量

參考文獻

[1]何文評，何雪明，李華才.丙泊酚復合利多卡因行無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2012，24（ 8） ： 728-729.

[2]仲愛玲，王瓊蓮，丁麗貞，等.電子支氣管鏡氣道麻醉方法改進的臨床應用[J].四川醫學，2012，25（ 3） ：369.

[3]吳曉英，王耀勇. 纖維支氣管鏡術患者的心理護理[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，16（14）：2010，12（8）：102-106

[4]Neidhart G，Kovács AF，Bremerich DH，et al. Remifentanil-propofol for bronchoscopic fiberoptic intubation under cap-nographic control[J].Anaesthesist，2010，49 （ 6 ） ： 523-526.

作者簡介：閆曉霞，濟南市第三人民醫院呼吸科，主管護師