高頻超聲診斷闌尾炎的價值分析

鄭舟慧

【摘 要】 目的 探討高頻超聲在診斷闌尾炎方面的應用價值。方法 對我院2012年8月至2013年11月收治的闌尾炎患者臨床治療病例進行抽樣，將40例闌尾炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組采用低頻超聲診斷，觀察組在此基礎上，聯合高頻超聲診斷。觀察兩組患者診出率。結果 兩組闌尾炎患者經過超聲診斷之后，對照組診出率為55.00%；觀察組診出率為95.00%。兩組闌尾炎患者臨床超聲診斷效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P<0.05）。結論 在低頻超聲診斷的基礎上應用高頻超聲診斷能夠明顯提高診出率，對臨床治療的開展奠定了堅實的基礎，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 低頻超聲 高頻超聲 闌尾炎 臨床診斷 應用價值

【中圖分類號】 R656.8 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0042-01

闌尾是人體的淋巴器官之一，能夠促進人體B淋巴細胞的生長與成熟[1]。急性闌尾炎是臨床治療中常見的急腹癥之一，早期確診并采取相應的治療措施進行干預后，能夠有效促進患者康復，但是如果出現誤診或者漏診的情況，將會影響治療工作的及時開展，容易引起各類嚴重的并發癥，甚至會導致患者死亡。針對這一現狀，我院在低頻超聲診斷的基礎上應用高頻超聲診斷，獲得了令人滿意的診斷結果。現根據我院闌尾炎患者臨床超聲診斷的診斷結果進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機平行對照方法，研究對象選取我院2012年8月至2013年11月收治的闌尾炎患者臨床治療病例，將40例闌尾炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組20例。方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行臨床診斷研究。對照組男性患者13例，女性患者7例，患者年齡在21-36歲之間，平均年齡為29.52±4.10歲；觀察組男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在18-41歲之間，平均年齡30.36±4.98歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 儀器與設備

本次研究使用彩色多普勒超聲診斷儀為PHilips一Envisor一C一HD，該儀器探頭分凸陣和線陣，頻率分別為：3.5MHz和8.0MHz。

1.3 診斷方法

將患者置于仰臥位，然后利用彩色多普勒彩超診斷儀，以患者臍上與髂前上棘連線外三分之一左右的區域為重點掃描點，從結腸延伸掃描至盲腸區域，然后在盲腸處轉動探頭，觀察闌尾是否存在管狀回聲腫瘤，如果存在腫瘤，觀察腫瘤的大小、形態，并觀察腫瘤周邊是否存在積液情況。

1.3.1 對照組

采用低頻超聲掃描。

1.3.2 觀察組

在對照組的基礎上應用高頻超聲診斷。

1.4 統計分析

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經低頻超聲診斷后，對照組20例闌尾炎患者診出11例，其中急性闌尾炎7例，慢性闌尾炎4例，右下腹出現淋巴結異常增大的2例，腹部局部存在少量積液的患者3例，盆腔存在少量積液的患者2例，診出率為55.00%，觀察組20例闌尾炎患者在低頻超聲診斷的基礎上進行高頻超聲復診，診出19例，其中急性闌尾炎14例，慢性闌尾炎5例，右下腹出現淋巴結異常增大6例，腹部局部存在少量積液的患者4例，盆腔存在少量積液的患者3例，診出率為95.00%。兩組闌尾炎患者超聲診斷診出率具有明顯差異性，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎治療的關鍵在于早期的確診，但是筆者通過查閱相關資料發現，在術前未能得到確診的闌尾炎病例占總病例的20%-30%，以致這部分患者未能在最佳的時間接受手術治療，影響了患者的身心健康，而且其中約0.1%-0.5%的患者死于治療不及時。因此，提高臨床診出率對于闌尾炎的治療有著重要的意義。

目前，應用于闌尾診斷的方法較多，例如CT、彩色多普勒超聲診斷等[2]，診出率均較高。但是彩色多普勒超聲診斷性價比較高，操作便捷安全，可以直觀地顯示患者病變組織血流灌注情況。但是低頻超聲在闌尾炎診斷方面存在一定的局限性，由于頻率較低，無法發現長度小于3cm，外徑大于0.7cm的闌尾，而且對于部分增厚不甚明顯的闌尾組織也缺乏特異性[3]，無法清晰地分辨部分出現異常增粗的闌尾以及周圍腸管組織。

高頻超聲診斷在闌尾炎診斷中，能夠得到清晰的影像學資料，而且對于長度小于3cm，外徑大于0.7cm的闌尾具有極強的特異性，對于部分增厚不甚明顯的闌尾組織也能夠準確的診出，另外，出現異常增粗的闌尾以及周圍腸管組織也能清晰地顯示在影像學資料中，便于醫療工作者發現患者病變組織，確定患者闌尾炎類型，及時地開展闌尾炎手術治療。

對于部分不典型闌尾炎或者部分高頻超聲探測不到的闌尾，可以結合低頻超聲影像學資料以及一些間接征象進行確診。間接征象[4]包括闌尾根部與盲腸交匯處呈明顯的喇叭狀；盲腸壁與闌尾根部異常增厚并呈現低回聲區域；腸管內出現液性暗區以及不規則強回聲點；腹腔內存在游離積液，影像學中無法清晰地顯示闌尾組織結構；腸管淋巴結出現異常腫大情況。

綜上所述，在低頻超聲診斷的基礎上應用高頻超聲診斷能夠明顯提高診出率，對臨床治療的開展奠定了堅實的基礎，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周洪哲，張愛兵，張海豐，等.低頻聯合高頻超聲診斷闌尾炎140例分析[J]. 中國誤診學雜志，2010，19：4685-4685.

[2]陳英輝.急性闌尾炎的高頻超聲診斷價值研究[J].亞太傳統醫藥，2011，03：131-132.

[3]張水兵，張耀華.聯合應用低頻與高頻超聲診斷急性闌尾炎的價值[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2012，05：460-461.

[4]石景芳，陸敏，徐榮，等.腹部條件下高頻超聲探頭診斷闌尾炎的價值探討[J]. 新疆醫學，2012，07：83-84.