多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的臨床分析

孫文 陳力

消化不良是常見的臨床腸胃功能性疾病，表現(xiàn)為早飽、腹脹、腹痛和上腹燒灼感等，一般屬于臨床綜合癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡或生活檢查后大多能排除器官性質(zhì)病變的可能。消化不良患者是消化門診最為常見的患者類型之一，當(dāng)前治療的方式也各種各樣，效果不一。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，多潘立酮聯(lián)合抗抑郁藥物治療消化不良療效較為顯著。本文選取200 例消化不良患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年1 月-2012 年1 月南昌大學(xué)上饒醫(yī)院消化門診收治的消化不良患者200 例進(jìn)行研究，患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：出現(xiàn)早飽、腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀且持續(xù)3 周以上；內(nèi)鏡檢查排除潰瘍、糜爛和腫瘤等器質(zhì)性病變；無全身系統(tǒng)疾病和糖尿病等病史；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)排除腸胃肝膽器質(zhì)性病變。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100，研究組男52 例，女48 例，年齡為18～67 歲，平均年齡為（42.5±5.2）歲，對(duì)照組男50 例，女50 例，年齡為19～70 歲，平均年齡為（44.5±6.0）歲。兩組患者在性別、年齡等指標(biāo)方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林進(jìn)行治療。多潘立酮（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H 20013196）10 mg，飯前30 min口服用藥，3 次/d。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上給予阿米替林（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 32020455）治療，25 mg，口服，每天早晚2 次。對(duì)照組患者給予單純多潘立酮治療，用藥方法及劑量與觀察組相同。兩組200 例患者在用藥之外，給予相同的心理護(hù)理和生活護(hù)理，停用其他藥物，每周進(jìn)行1 次復(fù)診，對(duì)治療期間的癥狀和療效進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，均以4 周為1 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈[3]：早飽、產(chǎn)后腹脹癥狀消失，上腹部疼痛和燒灼感消失，4 周之內(nèi)觀察未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但停藥之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：治療后臨床癥狀未出現(xiàn)顯著變化甚至加重。以痊愈率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組100 例患者總有效率為94%；對(duì)照組總有效率80%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組消化不良患者治療后臨床效果比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 本組研究中，觀察組未出現(xiàn)腹部痙攣、口干、腹瀉、頭痛和神經(jīng)過敏等不良反應(yīng)，出現(xiàn)1 例女性患者泌乳反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)2 例腹瀉癥狀反應(yīng)。不良反應(yīng)經(jīng)藥物減量或停藥處理后均好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他反應(yīng)。

3 討論

消化不良多見的、反復(fù)發(fā)作和消化系統(tǒng)疾病，其病因目前仍不明確，一般受到多種因素的影響導(dǎo)致。一般認(rèn)為，腸胃動(dòng)力障礙，是導(dǎo)致消化不良的主要病理，因此，大多數(shù)的消化不良患者表現(xiàn)出排便困難、胃竇運(yùn)動(dòng)異常和油門十二指腸運(yùn)動(dòng)異常等。此外，一些研究認(rèn)為[4]，應(yīng)激因素和精神壓力，也是導(dǎo)致消化不良癥狀出現(xiàn)的影響因素，兩者之間存在密切的關(guān)系，心理障礙和較大的精神壓力，可提高消化不良的發(fā)生率，起到誘發(fā)的作用。當(dāng)前，對(duì)消化不良的治療，主要是恢復(fù)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。多潘立酮是一種促動(dòng)力藥物，能夠增加消化道的動(dòng)力，恢復(fù)胃腸上部的蠕動(dòng)能力，促進(jìn)腸胃進(jìn)行排空，提高幽門的收縮作用[5]。多潘立酮是治療消化不良的常規(guī)藥物，在應(yīng)用中取得了較好的臨床治療效果。阿米替林是常見的三環(huán)類抗抑郁藥物，可以顯著改善患者的抑郁情緒，對(duì)消化不良患者進(jìn)行使用，可以起到改善食欲不振、消除焦慮和鎮(zhèn)靜催眠的作用[6]。

本研究中，觀察組患者采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林進(jìn)行治療，治療效果顯著優(yōu)于采用單純多潘立酮進(jìn)行治療的對(duì)照組，觀察組患者抑郁、失眠和焦慮情況顯著好轉(zhuǎn)，胃腸動(dòng)力增強(qiáng)，胃腸運(yùn)動(dòng)能力和排空能力增強(qiáng)，消除了惡心、嘔吐、腹脹的呢過一系列消化不良的臨床癥狀，不良反應(yīng)均可耐受，本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[7]。觀察組采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林進(jìn)行消化不良的治療，不但改善了腸胃運(yùn)動(dòng)情況，還改善了患者的心理和精神狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了滿意的治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。

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[6]陳潮，丁秋龍.聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2009，36(6)：31-32.

[7]朱應(yīng)付.58 例功能性消化不良患者的治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(16)：278-279.