血清CEA和CYFRA 21-1 對非小細胞肺癌的診斷價值

高文靜 黎灼滔 鐘方毅 曾淑敏

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，在腫瘤致死患者中肺癌患者占有較高比例。該疾病的臨床治療效果不佳，尤其對于晚期患者往往在治療后得不到理想的預后，而對于肺癌早期的治療常可出現較為有效的臨床療效[1]。因此對該病的治療應更多在其早期進行及時、有效的治療以提高患者預后，這就對肺癌的臨床早期診斷提出了要求。尋找一種能夠對肺癌早期具有高特異性和敏感性的指示作用的操作簡單、應用廣泛的臨床指標，成為目前提高臨床肺癌診治工作的關鍵[2]。本研究對廣東省東莞市莞城醫院部分非小細胞肺癌患者的血清癌胚抗原（CEA）和細胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）進行檢測，并與普通肺部疾病患者相對比，以觀察分析其差異，作為臨床參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從廣東省東莞市莞城醫院收治入院的非小細胞肺癌患者中抽取35 例作為觀察組，其中男21 例、女14 例，年齡21～76 歲，平均年齡（58±8）歲，所有病例均經病理學活檢和細胞學檢查已確診為非小細胞肺癌，且患者體溫、血常規正常，排除臨床感染體征、有其他肺部良性疾病和其他系統的惡性腫瘤患者，以及其他器官有嚴重功能障礙患者。另選取同期呼吸科收治的其他肺部良性疾病患者35 例作為對照組，其中男22 例、女13 例，年齡23～71 歲，平均年齡（58±6）歲，疾病種類包括肺炎、肺結核、胸膜炎、氣胸、肺心病等。兩組患者的性別構成和年齡結構差異無統計學意義。患者均了解檢驗方案及意義并已簽署知情同意書，自愿配合檢驗安排。

1.2 觀察指標及檢驗方法 對所有患者進行臨床取血，需患者空腹，取外周靜脈血，室溫下凝固并將血清分離，與取血當天使用電化學免疫分析儀對患者血清CEA和CYFRA 21-1進行檢驗，使用ECLIA方法，CEA檢測陽性臨界值為10 μg/L，CYFRA 21-1 檢測陽性臨界值為3.3 μg/L[3]。

1.3 統計學方法 使用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計學處理。計數資料用例（%）表示，組間比較使用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較使用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較 觀察組患者的血清CEA與CYFRA 21-1 水平均較對照組患者明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組非小細胞肺癌患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較（μg/L，±s）

表1 兩組非小細胞肺癌患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較（μg/L，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 CEA CYFRA 21-1觀察組 35 17.15±6.28 a 14.07±8.64 a對照組 35 3.51±1.17 2.61±2.18

2.2 血清CEA、CYFRA 21-1 及兩者聯合檢測在臨床診斷中的敏感性和特異性比較 CYFRA 21-1 對非小細胞肺癌的敏感性較高，而CEA對該病的特異性較高，兩種指標聯合診斷的敏感性明顯增高，以上差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

表2 兩項指標分別及聯合檢測在臨床診斷中的敏感性和特異性對比[n（%）]

3 討論

在國內外臨床癌癥致死病例中，肺癌患者具有相當多的比例，每年國內外死于肺癌的患者人數約有100 萬人。肺癌病理分型中較為重要的兩個類型是小細胞癌與非小細胞癌，其中以非小細胞癌居多，大約占到85%的比例[4]。此類型肺癌亦有3 種病理亞型，分別是腺癌、大細胞癌和鱗狀細胞癌。因吸煙對肺癌的發生率具有一定的影響，因此有研究表明吸煙患者中多為小細胞癌和鱗狀細胞癌，而非吸煙患者總以腺癌居多。非小細胞肺癌的晚期治療往往起到的臨床作用比較微弱，預后較差（5 年生存率<20%），因此對該病患者需在其早期進行及時而有效的治療，方能提高患者的預后[5]。這就需要提高肺癌的早期診斷水平和相關技術，并尋找能夠為非小細胞肺癌的診斷提供依據的具有高特異性和敏感性的臨床指標[6]。

本研究對肺癌患者和普通患者對比觀察這兩個指標在血清內的水平情況，并分析其對肺癌診斷的意義和價值。癌胚抗原（CEA）在各種腫瘤檢測中均可能產生陽性表達，其組織的特異性在診斷非小細胞肺癌的陽性率較高；細胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）屬于正常以及惡性的上皮細胞支架蛋白，是上皮腫瘤的重要標志物之一；因此其檢測非小細胞肺癌具有一定臨床價值。從本文研究結果來看，CEA和CYFRA 21-1 聯合檢測用于非小細胞肺癌，極大提高了檢測的陽性率，其敏感性有了顯著性提高。

由本研究結果可知，非小細胞肺癌患者相對普通患者具有明顯增高的血清CEA、CYFRA 21-1 水平，且這兩項指標對該病具有較好的敏感性及特異性，對非小細胞肺癌的臨床診斷具有一定的指導性價值。

[1]夏春偉，陳文萍，徐玲，等.血清CEA、CYFRA 21-1 與非小細胞肺癌化療療效及預后的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16(12):1900-1901.

[2]錢曉萍，劉寶瑞，劉新姿，等.非小細胞肺癌血清VEGF與CA 125 CEA Cyfra 21-1 的相關性及臨床意義[J].中國腫瘤臨床，2009，36(2):92-96.

[3]謝樹欽，楊惠潔，鮑依稀，等.血清CEA和CYFRA 21-1 對非小細胞肺癌診斷價值的系統評價[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32(21):2429-2432.

[4]張國云，周春宇，劉曉嵐，等.非小細胞肺癌放療前后血清腫瘤標記物的改變及其臨床意義[J].中國實驗診斷學，2011，15(5):851-852.

[5]李鵬，劉奇，韓明勇，等.PET-CT、血清CEA及CYFRA 21-1 預測靶向藥物對非小細胞肺癌療效的研究[J].山東大學學報（醫學版），2012，50(1):129-132.

[6]許崇安，李琳，邢麗麗，等.血清癌胚抗原和CYFRA 21-1 預測晚期非小細胞肺癌患者化療療效及預后的價值研究[J].中國全科醫學，2012，15(4):411-414.