98 例骨科感染臨床分析與對策

鄒志寬

隨著人類對自然界的認識越來越深，科技的進步越來越快，醫療科學也得到長足的發展和進步，醫院治療骨科患者的手段也從原來的單一化變成多樣化，同時骨科治療技術也在逐步提升，療效也越來越好[1]。然而，讓人擔憂的是：在治療骨科患者時常常會借助到手術來幫助治療，手術時間較長，患者在手術中失血較多，這使得患者的自身免疫力變弱，而住院時間長也導致患者接觸病原菌的概率增加，在這些綜合因素的影響下，患者發生醫院感染的概率大大增加。本研究對2004 年1 月－2013 年5 月廣東省韶關市乳源瑤族自治縣人民醫院收治的1749 例骨科患者中98 例發生醫院感染患者進行調查。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004 年1 月－2013 年5 月廣東省韶關市乳源瑤族自治縣人民醫院收治1749 例骨科住院患者中有98 例患者發生醫院感染，感染率為5.6%。在院內發生感染的骨科患者中，有57 例進行過手術治療，占總感染者人數的58.2%；沒有進行手術治療卻發生醫院感染的患者有41 例，占感染總人數的42.8%。年齡7～69 歲，平均年齡為(38.7±31)歲。1749 例骨科患者中發生醫院感染的患者在各個年齡段的分布見表1。

表1 2004－2013 年骨科患者入院發生醫院感染的年齡分布(n)

1.2 方法 相關醫務人員每天準時對骨科患者的感染部位進行檢查，并記錄相關信息，及時了解患者的身體狀況以及手術后的康復情況，同時對患者的痰、血液、尿、分泌物等標本進行取樣，對取樣物進行細菌和病毒培養，用常規方法對病原菌進行分離[2-3]。分析骨科患者的臨床資料，特別是那些發生醫院感染的病例，進而探討引發感染的因素，同時根據相關衛生部規定，用統一的表格將相關感染患者的情況記錄下來，并統計所有數據，最后歸總到相關人員，結合醫院的實際情況，制定出相關措施解決骨科患者發生感染的問題。

2 結果

2004 年1 月－2013 年5 月廣東省韶關市乳源瑤族自治縣人民醫院收治了1749 例骨科患者，其中有98 例發生醫院感染，感染率為5.6%。對各個部位感染的人數進行統計分析，見表2。

表2 骨科患者不同部位發生醫院感染的人數分布(n)

對上述98 例發生醫院感染患者的取樣物進行細菌和病毒培養，有18 例患者的檢測標本結果顯示無細菌繁殖，80 例發生醫院感染的患者檢測結果見表3。

表3 98 例患者中80 例發生醫院感染取樣物進行細菌和病毒培養后各項病原菌檢出表(n)

3 討論

在本文研究中，共收治1749 例骨科患者，其中有98 例出現了院內感染。其中，有57 例進行了手術治療，占總感染人數的58.2%；未進行手術治療卻遭受感染的有41 例，占42.8%。此結果表明，骨科發生感染率較高，需要具體探討其感染因素以及預防措施，有效降低骨科感染率。

3.1 骨科發生醫院感染的因素 醫院每天接待的患者很多，是病菌、細菌的集中區，所以引發感染的概率相比其他地方要高的多。骨科患者在醫院發生感染的因素有很多，例如，手術之前的消毒不全面，相關醫護人員的無菌操作意識不強，患者在手術臺進行的手術時間太長，患者自身的免疫能力下降，對患者使用的抗生素不合理，醫院管理松散，環境衛生不達標等，這些都有可能導致患者住院時發生醫院感染，進而加重其病情[4]。

3.2 預防措施與解決對策 （1）加強醫院的管理工作，環境衛生要符合標準，避免出現交叉感染。安排專門的管理人員對醫藥病房進行管理，同時加強對換藥室的監督，強化相關醫務人員的無菌操作意識，室內每天都要進行殺菌，可以使用紫外線來消毒滅菌，定期對病房空氣進行檢測[5]。（2）強化感染教育，重視感染預防。骨科患者因為其病情的特殊性，在手術后很長一段時間都會住在醫院，所以加強預防醫院感染的出現，能有效降低患者發生醫院感染概率。同時，醫院還要開展教育工作，強化相關護理人員的規范操作觀念，請專業的人員示范并講解規范操作的重點，加大無菌操作的宣傳力度，讓醫務人員了解到患者發生醫院感染的嚴重性。（3）骨科患者在手術時由于失血過多，導致免疫力下降，很容易發生皮膚感染，所以相關醫務人員要做好病房的環境衛生，降低患者與細菌接觸和患者發生感染的概率。護理人員要經常向患者講解衛生的重要性，加強患者自身的衛生觀念，同時及時換洗床單、被褥等經常和患者接觸的棉織物，保持病房干燥、通風，病房所在位置不能出現太大的人流量。（4）合理使用抗生素，幫助患者快速康復。在手術前后，應該按照相應規定的時間，對患者注射抗生素，且抗生素注射的原則應該是多量少次，這樣能有效避免患者出現抗藥性，以免藥效下降。

綜上所述，當患者發生感染后，病原菌等微生物會很容易寄生在患者骨髓腔以及骨松質中，進而進行大量的生長繁殖，進一步導致患者發生感染及炎癥，加重患者的病情[6]。這不僅給醫務人員的治療工作帶來很大的困難，同時也延緩患者康復的時間，嚴重時甚至對患者的生命產生影響，大大打擊患者的精神，不僅讓患者遭受肉體疼痛，還加劇患者的經濟負擔。因此，相關醫務人員要嚴格重視骨科患者在手術后發生醫院感染的狀況，提前采取相關措施，預防患者發生醫院感染[2]。

[1]邢紅英，武懷書，劉超梅.54 例骨科患者院內感染臨床分析與對策[J].中國醫藥導報，2008，5（3）：53-54.

[2]吳國輝.86 例骨科患者院內感染臨床分析與對策[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：77-78.

[3]任寶.骨科感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中國全科醫學，2012，15（31）：3674-3676.

[4]肖勝添.573 例骨科無菌手術切口感染相關因素分析與對策[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（1）：15.

[5]王栓懷，賀臘慧，張全艷.654 例住院患者醫院感染現患率調查分析與對策[J].內蒙古中醫藥，2012，31（18）：62-63.

[6]白愛岐.抗生素在骨科感染性疾病中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，3（12）：69.