CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析

羅廷秀

盆腔腫瘤是婦科中的常見病和多發病，如不及時診治，部分患者會導致惡性病變，早期診斷盆腔腫瘤是十分重要環節[1]。早期對婦科盆腔腫瘤進行確診能盡早對患者開展治療，從而提高其治療及預后效果。而在臨床上，對婦科盆腔腫瘤進行輔助診斷的主要措施是B超與CT檢查，為了探討兩種方法的診斷價值。本研究選取2010 年4 月－2013 年4 月貴州省安順市開發區中西醫結合醫院收治的200 例盆腔腫瘤患者的CT和B超檢查結果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年4 月－2013 年4 月婦科收治的200 例盆腔腫瘤患者，年齡23～54 歲，平均年齡（31±12）歲，其中，臨床表現為腹部下墜感38 例，腹痛24 例，不規則陰道流血48 例，腹部包塊34 例，月經異常56 例。主要臨床表現為下腹部下墜感、腹痛、不規則陰道流血、排液、包塊、腹脹、月經異常等。

1.2 方法 CT檢查：CT檢查采用的儀器為菲利普PQ-2000 S單螺旋CT機[2]，患者取平臥位，從恥骨聯合的下緣處由下往上進行連續性掃描，間距為11 mm，層厚為11 mm，患者均先進行平掃，然后再進行強掃。

B超檢查（儀器與方法）：深圳邁遄DC-6 型彩色多普勒超聲顯像議[3]，腹部探頭頻率為3.5 MHz，陰道探頭頻率為6.5 MHz。讓患者膀胱適度充盈，經腹部常規超聲，取平臥位，于恥骨聯合上行縱、橫、斜等多切面掃查，注意調節增益，清晰地顯示子宮形態、大小、內膜、雙側附件、病變部位形態、大小、腫塊與周圍臟器的關系，彩色多普勒血流顯像觀察病灶內部血流信號分布情況，脈沖多普勒勒判斷血流信號性質，取樣容積1.5～4.0 mm，獲取腫塊內血流信號并測量血流動力學參數，記錄阻力指數，判斷是否浸潤，浸潤深度。然后排空膀胱，取截石位行經陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)檢查，經陰道探頭插入至后穹隆后，著重觀察病灶部位，根據二維圖像特點，性質、是否侵犯周圍臟器，侵犯的范圍及程度，最后把超聲結果與CT結果作對比研究。

1.3 觀察指標 把CT以及B超結果和術后病理結果進行對比，分析對各種疾病的診斷符合率。

CT檢查的指標：患者的盆腔實性、囊實性、囊性腫塊，病灶大小、位置、數目、是否侵犯周圍組織，平掃和增強檢查情況。

B超檢查的指標：病灶的大小、回聲特征、邊緣是否規整、低回聲暈是否清晰與連續和彩色血流分布情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0 軟件包對所得數據進行統計學分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

患者在經過CT和B超檢查后，均經過手術病理進行證實，其中子宮內膜癌16 例，占8.00%（16/200），卵巢癌11 例，占5.50%(11/200)，卵巢良性腫瘤62 例，占31.21%（62/200），子宮頸癌34 例，占17.36%（34/200），子宮肌瘤68 例，占34.56%（68/200），子宮肉瘤9 例，占4.52%（9/200），兩種不同的檢查方式中與術后診斷的符合率情況見表1。

表1 CT與B超檢查結果和術后診斷之間的符合情況比較[n(%)]

3 討論

CT掃描檢查和B超檢查在婦科盆腔腫瘤的檢出率較高，兩種不同的檢查準確率沒有較大的差異[4]。CT雖然可以觀測盆腔腫瘤形態、位置、數目、大小、周邊組織及病變侵犯程度有高密度分辨功能，還可以在檢查的過程中觀察到盆腔、腹腔以及髂窩內是否出現積液，顯示的方式直觀清晰[5]，但其費用昂貴。而B超采用TACDS與TVCDS比較能獲得更清晰的二維圖像及更敏感的血流信息，能清晰顯示子宮內膜、肌層、獎膜層、雙側附件以及鄰近周圍各部位的結構變化、能清晰顯示腫瘤的回聲特征，腫瘤是否浸潤，浸潤深度、病灶和周圍的血供情況。同時還可以檢查盆腔及腹股溝區淋巴結有無腫大和觀察病變部位有無侵犯周圍臟器和侵犯周圍臟器的范圍及程度，還可判斷囊性和實質性的腫瘤，其準確率普遍可以高達90%以上[6]，本研究中B超對子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤的診斷符合率分別高達97.25%與96.17%。

在本次研究中，200 例患者在各類盆腔腫瘤的檢查符合率方面，B超的檢出率略高于CT的符合率，但與CT相比，B超具有方便、快捷、無創、費用較低、患者易接受，操作過程簡單等優勢，且采用超聲方法對婦科盆腔腫瘤進行檢查，可以檢查出腫瘤所在的位置、形態以及大小。綜上所述，雖然CT與B超在盆腔腫瘤檢出率方面相差不大，但后者具有操作便捷、無創、經濟等優點，因此采用B超方法對盆腔腫瘤病變進行檢查優于采用CT方法，具有廣泛的臨床應用價值。

[1]王蓮英，高雁.B超診斷婦科盆腔腫瘤的臨床分析[J].吉林醫學，2010，31(30)：5348.

[2]周天民，李勇.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中臨床價值[J].醫學影像學雜志，2010，20(4)：526-528.

[3]王瑜玲.彩色多普勒超聲儀和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析[J].臨床醫藥實踐.2011(6)：101-102.

[4]茅紅衛，季平，張新源，等.經陰道彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷中的作用[J].臨床超聲醫學雜志，2003，5（4）：210-212.

[5]周敏，李海玲，龐偉明.B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析[J].廣東醫學，2011，27(1)：97-98.

[6]熊益敏，敬宗玉，馬佩炯，等.CT、B超對婦科盆腔腫瘤的診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2012，2(4)：250-252.