小切口切除術在甲狀腺瘤治療中的效果探討

李辰

所謂甲狀腺瘤實際是指因為甲狀腺濾泡出現病變而引發的良性腫瘤，此病的發病率幾乎接近于甲狀腺腫瘤總發病率的65%～85%[1]。甲狀腺瘤本質上屬于單克隆性腫瘤，一般使用原始的甲狀腺切除手術與改良的小切口手術來對其進行治療[2]，治療方法較為單一，同時達到的效果也不是特別滿意。筆者采用小切口切除術治療甲狀腺瘤效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年3 月-2013 年3 月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的100 例甲狀腺瘤患者，其中男48 例，女52 例；年齡20～72 歲，平均45.5 歲，病程3 d～4 年，平均1.8 年。所有患者通過B超進行診斷確認為甲狀腺瘤，同時通過手術病理進行檢查排除了惡性病變的情況，患者均有聲音嘶啞或呼吸困難現象。通過檢查患者血中T3、T4水平和甲狀腺功能等發現都沒有異常現象。將選取的100 例患者隨機分為治療組與對照組，各50 例。

1.2 方法 兩組患者的治療方法不盡相同，治療組患者使用小切口切除手術進行治療，此治療方法的實施步驟是：（1）手術之前所有換都要實施血以及尿常規、凝血功能以及心電圖、B超等檢查；（2）對患者鎖骨上出切口1～2 cm平行切口，而兩根鎖骨的交界處位置要剛好是切口的中心點；如果選取對單側的甲狀腺瘤實施切除，那么切口的必須是4 cm。如果是雙側，那么切口必須是6 cm；（3）把皮瓣分離之后，再把皮膚和皮下組織實施切口，用電刀疏松結締組織和頸前肌實施分離，以下到胸骨柄切跡與上到甲狀腺瘤是分離的范圍；（4）把甲狀腺充分顯露出來，同時準確對其屬于雙側或單側的甲狀腺瘤實施判斷，醫務人員如果認為腫瘤是惡性時，那么應該取冰凍標本實施檢測，通過病理檢查之后確診；（5）手術結束之后應該注意對其實施止血，視患者手術情況具體問題具體分析，一般可以不給予放入引流管；使用無創縫合線把切口的皮膚實施縫合，以防止手術之后出血。需要特別注意的是，在手術實施過程中一定要盡可能避免損傷血管與神經。

對照組患者使用頸叢阻滯麻醉的手段實施麻醉，一般對頸部實施橫切口，通常是距離胸鎖關節處2 cm，而切口的兩端應該盡可能延至胸鎖突肌的外緣，同時使用電刀對處在頸前的筋膜和頸闊肌皮瓣實施游離，以下到胸鎖關節位置上院的部位到舌骨是游離的范圍，在整體分析腫瘤數量、位置及大小之后，把瘤體切除，手術結束后需留置膠引流管以引流。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量單位采用均數±標準差（±s）表示，組間采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學有意義。

2 結果

治療組與對照組手術實施時間、手術切口大小及手術過程中出血量等比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組沒有任何患者手術結束之后出現并發癥，對照組手術結束之后聲音出現沙啞2 例，繼發出血導致呼吸困難3 例，切口感染2 例，兩組患者并發癥出現率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 手術治療時間 切口大小 手術過程中的出血量 手術后住院時間治療組 86.5±20.11a 4.7±0.7a 19.7±8.5a 4.3±0.8a對照組 111.3±21.0 8.8±1.3 32.0±11.4 6.0±1.3

3 討論

此次研究的改良小切口切除手術的手術切口大小、手術實施過程中出血量及住院時間等比原來的甲狀腺切除手術更好[3]。分析發現主要是因為傳統的甲狀腺切除手術，會頸前肌群有極大影響，這樣就會嚴重損傷機體組織，最終影響切口的愈合[4]。但改良的小切口手術因為術中完全無需對頸前肌群實施橫斷，同時無需對頸前的淺靜脈實施縫扎，最大限度的使機體的損傷降至最低[5]。

本文研究的最終結果顯示，治療組與對照組患者手術實施時間、手術過程中出血量及手術切口大小、平均住院時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組沒有任何患者手術結束之后出現并發癥現象，對照組患者手術結束之后并發癥出現率為

12%，治療組與對照組并發癥的出現率對比存差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療甲狀腺瘤的過程中，應用小切口切除手術能夠起到非常好的效果，不但能夠有效縮短手術的時間和住院的時間，同時創傷小、傷口美觀且并發癥出現率較低，值得臨床推廣應用。

[1]楊晏東.小切口切除術在甲狀腺瘤治療中的應用效果[J].中國實用醫藥，2011，6(35)：52-53.

[2]朱新輝.低位小切口甲狀腺瘤切除術與傳統手術對比分析[J].醫學理論與實踐，2011，24(2)：173-175.

[3]何挺佳.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].中國現代醫生，2013，48(31)：121-122.

[4]梁開惠.改良小切口手術治療甲狀腺瘤38 例報告[J].中外醫療，2010，29(8)：65-66.

[5]阮長信.兩種手術方法治療甲狀腺瘤臨床療效比較分析[J].當代醫學，2012，18（32）：47.

[6]易磊磊，羅淞，冉進寶.傳統手術與低位小切口行甲狀腺瘤切除的臨床對比研究[J].當代醫學，2012,18（21）：20-21.