秦皮滴眼液聯合環孢素A滴眼液治療干眼癥效果分析

黃超平

干眼癥是眼科的常見病和多發病，是由多種不同的功能及眼表保護機制紊亂引起的眼表疾病[1]。使用局部低濃度的環孢霉素A治療干眼癥療效被證實積極有效，湖北省監利縣人民醫院自制的秦皮滴眼液具有祛風清熱和解毒明目等作用，聯合環孢霉素A治療干眼癥療效滿意。本研究以湖北省監利縣人民醫院收治的42 例（84 眼）干眼癥患者為研究對象，旨在探討秦皮滴眼液聯合環孢素A滴眼液治療干眼癥的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010 年6 月-2013 年10 月收治的42 例（84 眼）干眼癥患者，均根據張汗承教授建議的診斷分析標準[2]確診，均為雙眼發病，無全身癥狀，雙眼病變程度相近，隨機分為對照組和觀察組，每組為21 例（42 眼）。對照組男7例，女14 例，年齡21～65 歲，平均（46.53±5.26）歲；病程1 個月～3 年，平均（7.24±1.32）個月。觀察組男6 例，女15 例，年齡22～64 歲，平均（46.54±5.36）歲；病程1.4 個月～3 年，平均（7.32±1.45）個月。兩組患者在年齡、病程和病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予環孢素A滴眼液（華北制藥股份有限公司，國藥準字H 20070106）滴眼，4 次/d，1 滴/次。觀察組給予秦皮滴眼液聯合環孢素A滴眼液治療：在對照組基礎上，每次滴眼時用秦皮滴眼液1 滴滴眼。兩組均以4 周為1 個療程，治療1 個療程以后進行療效評價。

1.3 療效評價標準 根據美國眼科研究所干眼工作組的報告中提到的治療標準[3]：治愈：角膜染色消退，癥狀完全消失，BUT>10 s且Schirmer試驗多次測定淚液分泌量10 mm/5 min；好轉：角膜染色減輕，癥狀減輕，Schirmer試驗結果增加，BUT時間增長；無效：角膜染色無改變，癥狀無改善，Schirmer試驗結果與BUT均無增加。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率、治療前后Schirmer試驗和BUT結果的差異。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0 進行數據統計。正態計量資料比較用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為81.0%（17/21），明顯高于對照組的47.6%（10/21）（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Schirmer試驗和BUT結果比較 治療后觀察組Schirmer試驗與BUT改善情況均明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干眼癥患者治療前后Schirmer試驗和BUT結果比較（±s）

表1 兩組干眼癥患者治療前后Schirmer試驗和BUT結果比較（±s）

組別 例數 SIt(mm/5 min) BUT(s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 21 3.12±1.05 4.18±1.21 2.38±0.97 4.48±1.09觀察組 21 3.07±0.98 6.23±1.32 2.39±1.02 6.68±1.38 t值 0.160 5.246 0.033 5.733 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

保證眼表濕潤的先決條件為足夠質量的淚液、正常成分的淚膜和規則的眨眼，淚膜及眼表組織構成了一個復雜、穩定的系統，如果被眼表炎癥、神經機能障礙及性激素失衡等多種因素破壞，可導致干眼癥的發生。臨床治療干眼癥的原則為保護視功能、抑制眼表炎性反應和恢復眼表面的正常結構和功能[4]。

環孢素A是一種新型的強效免疫抑制劑，通過抑制淋巴細胞浸潤，減少淚腺炎癥反應，抑制淚腺組織瘢痕化，增加淚液分泌，預防翼狀胬肉術后復發等，達到治療干眼癥的目的[5]。秦皮滴眼液主方為秦皮，佐以冰片，具有祛風清熱和解毒明目的功效。研究表明，秦皮抗病毒、抗病原微生物和抗炎鎮痛作用確切，秦皮水煎醇沉后制成的浸液具有抗單純皰疹病毒的功效，秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷及秦皮素均具有顯著的抗炎鎮痛作用[6]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為81.0%，明顯高于對照組的47.6%（P<0.05），兩組患者治療后Schirmer試驗和BUT結果均較治療前不同程度改善（P<0.05），其中觀察組改善程度顯著優于對照組（P<0.05），提示秦皮滴眼液聯合環孢素A滴眼液治療干眼癥療效顯著，可有效改善患者的不適癥狀。

綜上所述，秦皮滴眼液聯合環孢素A滴眼液治療干眼癥療效滿意，可顯著改善眼癢、灼熱、眼干澀和視疲勞等臨床癥狀，延長SIt和BUT，患者耐受性好。

[1]黃妍，李燕平，曾明葵.智能型眼周脈沖治療儀治療干眼癥臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報ISTIC，2013，33(3)：85-87,97.

[2]馬曉昀，殷蓮華.炎癥與干眼癥的研究進展[J].復旦學報(醫學版)，2009，36(4):495-497.

[3]盧笛，于鵬，王素云.眼科門診青年患者干眼癥相關狀況調查[J].當代醫學，2011，17(6):98-99.

[4]馮慶俊.環孢素A滴眼液治療干眼癥的療效[J].實用醫學雜志，2011，23(20):3268-3269.

[5]江丹，劉新泉.秦皮滴眼液聯合環孢素A滴眼液治療干眼癥的療效[J].國際眼科雜志，2013，13(10):2149-2150.

[6]夏君慧.環孢素A聯合杞菊地黃丸治療干眼癥臨床觀察[J].現代醫藥，2009，25(19):2967-2968.