聯合中藥保守治療異位妊娠120 例療效觀察

葉衛國 薛容花 唐東蕾

異位妊娠主要指受精卵在子宮的外腔外進行著床[1]，最常見的部位是輸卵管。隨著醫學技術的不斷發展和進步，對異位妊娠的確診非常明確，為治療提供了強有力的保障。目前，東莞市人民醫院采用中藥聯合西藥來對患者進行治療，具有無創傷和安全經濟等特點，患者易接受，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 確診標準 (1)患者有出現月經停止和陰道出血或下腹疼痛等癥狀；(2)對患者進行婦科檢查，發現患者的子宮旁有包塊以及子宮出現增大等異常現象；(3)對患者進行B超檢查，發現患者的宮腔內沒有孕囊，在其的附件區域發現有包塊情況；(4)對患者的妊娠尿檢，發現呈現陽性。

1.2 病例選擇 (1)沒有殺胚藥物治療禁忌證；(2)血HCG＜2000 U/L；(3)輸卵管妊娠包塊直徑＜4 cm；(4)肝腎功能表現正常，沒有氨甲喋呤和米非司酮的過敏史。

1.3 一般資料 選取2008 年1 月-2012 年12 年東莞市人民醫院收治的120 例異位妊娠患者，年齡19～37 歲，隨機分為對照組和治療組。兩組患者年齡、月經停止時間及血HCG值等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.4 治療方法 對照組進行肌肉注射甲氨蝶呤(MTX) 50 mg/m2，1～2 次，聯合口服米非司酮片，100 mg/d，空腹服用，1 次/d，共給藥3 d；在治療組中：在對照組給予基礎上應用中藥方劑，方劑組成：蜈蚣8 g、桃仁8 g、三棱5 g、赤芍15 g、丹參15 g、莪術15 g。此方劑水煎服，1 劑/d，早晚各1 次，連續服用5 d。

1.5 觀察指標 血HCG下降程度、陰道超聲提示盆腔包塊的大小變化[2]。

1.6 療效判定 (1)治愈：患者在臨床上的癥狀全部消失，妊娠包塊明顯縮小，血HCG值已達到正常范圍；(2)好轉：患者在臨床上的癥狀消失，妊娠包塊縮小，血HCG值有明顯的下降幅度，但沒有達到范圍內；(3)無效：腹痛癥狀沒有得到減輕或者出現加重的情況，陰道出血沒有減少或加重；包塊沒有減小或增大；患者血HCG值沒有出現下降或上升。總有效率=治愈+好轉。

1.7 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.5 統計學軟件進行處理，進行t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 治療組成功率85%比對照組的70%高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組血HCG下降到正常的時間明顯縮短，陰道超聲提示盆腔包塊的也明顯縮小，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者綜合療效比較

2.2 不良反應 治療組6 例出現嘔吐、惡心等癥狀，1 例出現輕度口腔潰瘍；對照組18 例出現惡心、嘔吐等癥狀，2 例發生口腔潰瘍；進行治療后，癥狀全部消失，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在婦科疾病中，異位妊娠是一種非常常見的急腹癥，對婦女的生命健康造成了嚴重的威脅。異位妊娠主要發生部位：輸卵管、子宮頸部、角部、卵巢等，還有一些是生殖器以外的部位，主要有腸系膜、脾、肝、大網膜等。但是，輸卵管妊娠在整個異位妊娠中占到了95%以上。現在隨著生活水平和經濟的不斷提高和發展。絕大多數的患者是希望能夠保持生育的功能，所以對于患者來說，進行及早、及時的診斷和治療是非常重要和關鍵的。臨床上對于沒有發生破裂的患者，血HCG在2000 U/L以下的患者，可以進行藥物的保守治療，這樣可最大程度減少對患者的創傷，減少痛苦[4]。

本次研究主要是米非司酮和甲氨蝶呤的基礎上，使用中藥進行治療。西藥的作用主要是殺胚，中藥的作用主要是殺胚和活血化瘀。另外，給患者服用中藥，還可抑制病灶的出血情況，使壞死的胚胎和盆腔處的積血進行吸收，使得病灶旁邊的粘連減少，對輸卵管的再通和功能的恢復非常有幫助。采用中藥聯合米非司酮和甲氨蝶呤來對異位妊娠患者進行治療，效果非常顯著，值得臨床推廣應用。

[1]胡樹紅，謝月丹.中藥聯合米非司酮治療輸卵管妊娠60 例臨床療效及其護理[J].海峽藥學，2011，23（1）：114-115.

[2]盧曄，張麗華.活血化瘀中藥聯合米非司酮及甲氨蝶呤治療異位妊娠66 例[J].陜西中醫，2008，29（11）：1459-1460.

[3]王瓊兒，葉志玲.中藥聯合米非司酮和米索前列醇終止早孕的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2008，11（3）：162-163.

[4]厲美珍.人胎盤組織液配合中藥聯合米非司酮保守治療異位妊娠65 例分析[J].海峽藥學，2009，22（4）：123.