谷氨酰胺顆粒治療腸易激綜合征的臨床效果觀察

唐映

在臨床上，腸易激綜合征(IBS)是消化內(nèi)科中一種非常常見性的胃腸道疾病，主要是一種非器質(zhì)性腸道功能紊亂性疾病[1]。但是，由于這種疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，對(duì)其采用普通藥物治療的效果并不理想。在患者發(fā)生腸易激綜合征之后，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，就會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。為了改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，廣州番禺區(qū)中心醫(yī)院對(duì)收治的腸易激綜合征患者采用谷氨酰胺顆粒治療，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 256 例腸易激綜合征患者均是廣州番禺區(qū)中心醫(yī)院在2009 年3 月-2012 年6 月期間收治，確診患者為腸易激綜合征。其中男120 例，女136 例；患者的年齡在19～60 歲之間，平均年齡為（50.0±3.5）歲；患者的臨床癥狀為：出現(xiàn)持續(xù)腹部不適或者腹痛癥狀。隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為128 例；比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腹痛或腹部不適在排便后緩解；腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變；腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨糞便性狀改變[2]。腸易激綜合征的常見癥狀，排便頻率異常，每天排便>3 次或每周排便<3 次；糞便性狀異常，塊狀、硬便或稀、水樣便[3]。排便過程異常，急迫感、費(fèi)力、排便不凈感。粘液便、胃腸脹氣或腹部膨脹感。排除標(biāo)準(zhǔn)為：胃腸道器質(zhì)性疾病，比如慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性膽道疾病、吸收不良綜合征、腸道寄生蟲、克隆氏病、腸結(jié)核等；內(nèi)分泌疾病，比如甲狀腺功能低下；未按規(guī)定服藥、資料不全等影響療效判斷者。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服馬來酸曲美布丁片(海南普利制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字X 20000390）0.1 g，口服，100～200 mg/次，3 次/d，連續(xù)使用7 d。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給患者服用谷氨酰胺顆粒（重慶藥友制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H 20020054）2.5 g/袋，5 g/次，3 次/d，連續(xù)使用7 d。治療7 d之后，患者來院進(jìn)行復(fù)診，對(duì)患者的腹瀉和腹痛以及腹脹等情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在經(jīng)過治療之后，腹痛和腹瀉以及腹脹、排便異常等臨床癥狀完全消失。有效：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者的腹脹和腹瀉以及腹痛、排便異常等癥狀，其中有2 項(xiàng)癥狀消失。無效：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者的腹痛和腹瀉以及腹脹、排便異常等臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至變得更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較情況[n(%)]

3 討論

腸易激綜合征(IBS)屬于一種功能性疾病，但需要對(duì)患者進(jìn)行全面性的檢查，并進(jìn)行詳細(xì)地分析，主要是采用結(jié)腸鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。這些患者的腸粘膜可能會(huì)出現(xiàn)輕度充血和血管紋理不清等，但是，不能依據(jù)此癥狀診斷患者為慢性細(xì)菌性結(jié)腸炎，避免和防止抗生素的濫用。腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見的一種好發(fā)疾病，臨床上指一組包括腹痛、腹脹或腹部不適、排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等表現(xiàn)的癥候群[4]。起病通常緩慢，間歇性發(fā)作，有緩解期，發(fā)病年齡多見于20～50 歲，IBS臨床檢查無明顯形態(tài)學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化指標(biāo)的異常，結(jié)腸鏡檢查也無器質(zhì)性病變[5]。在明確患者為腸易激綜合征之后，需要對(duì)患者進(jìn)行定期的復(fù)查，預(yù)防和避免患者發(fā)生炎癥性腸道疾病或者發(fā)展為結(jié)腸癌等。

腸易激綜合征病因尚不明確，考慮與多種因素有關(guān),如胃腸道動(dòng)力的異常、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素、遺傳環(huán)境因素、感染后腸道功能紊亂等,常規(guī)經(jīng)驗(yàn)治療一般在心理安慰、協(xié)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)等[6]。IBS患者因常無規(guī)律、反復(fù)腹瀉，多累及腸道粘膜，出現(xiàn)腸粘膜充血水腫，多聯(lián)合采用腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥物、微生態(tài)制劑、腸粘膜保護(hù)修復(fù)劑以及解痙止瀉等藥物對(duì)癥治療。谷氨酰胺顆粒作為腸粘膜保護(hù)及修復(fù)藥物，該藥物中的谷氨酰胺是胃腸黏膜細(xì)胞的重要能源物質(zhì)，對(duì)胃腸黏膜有保護(hù)作用，其主要功效為減輕腸黏膜結(jié)構(gòu)損傷和改善腸黏膜屏障功能。機(jī)制可能為：通過特殊營養(yǎng)作用維持腸黏膜正常組織結(jié)構(gòu)；改善腸道免疫功能、提高腸道SIgA的水平，降低腸道的細(xì)菌對(duì)黏膜的附著和定植。減少細(xì)菌和內(nèi)毒素的移位；影響腸道菌群分布，抑制病原菌的過度繁殖；通過限制產(chǎn)生的細(xì)胞因子和中性多形核細(xì)胞浸潤的炎癥反應(yīng)，從而減輕了因中性多形核細(xì)胞沿趨化梯度遷移引起細(xì)胞緊密連接通透性的增加?？筛淖円葝u素/胰高血糖素比，增加腸道細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽合成和抗氧化能力，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞免受氧自由基的損害[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分證實(shí)了谷氨酰胺顆粒治療IBS有顯著效果。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科腸易激綜合征患者采用谷氨酰胺顆粒治療，具有非常好的治療效果，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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[2]袁淑芳,杜新荷,張嘉斌.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征的觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19（14）:939-941.

[3]王艷杰,王德山,關(guān)洪全,等.眼針對(duì)腸易激綜合征大鼠血清和結(jié)腸組織中P物質(zhì)及血管活性腸肽含量的影響[J].針刺研究,2010（1）:8-11.

[4]張聲生,汪紅兵,李振華,等.中醫(yī)藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30（1）:9-12.

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