電子陰道鏡下宮頸活檢術的綜合護理干預與體會

朱貴蓮

在臨床上,EC檢查因操作方便,且放大能力強,通常可觀察肉眼無法觀察的微小型病變。此外還有著非侵入性,不會造成交叉感染等特點。能夠動態和反復地觀察宮頸,對病變程度及病灶大小實施評估診斷,打印出彩色圖像,以供臨床治療時參考[1]。EC已成為診斷宮頸病變中不可或缺的手段。本文主要研究在EC下實施宮頸活檢術時所需采用的CNI,得到了一些結論,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年3 月-2013 年3 月深圳市龍崗區坪地人民醫院共有110 例女性病患需實施宮頸活檢,年齡19～48 歲,平均年齡為（32.3±2.8）歲。以數字法隨機分成觀察組和對照組，每組各55 例。兩組在性別和年齡等數據方面對比，差異無統計學意義。

1.2 研究方法 以SLC-2000 A/B型號的EC實施,膀胱截石位,將宮頸充分暴露之后擦凈陰道及宮頸分泌物。轉換EC焦距,待圖像清晰時可初步觀察,依次觀察病患陰道和宮頸轉化區,以及上皮及血管。之后觀察宮頸在5%醋酸和綠色濾光,以及5%碘液處理之后EC圖像情況。在可疑病變處以活檢鉗將組織部分取出,而若EC未發現可疑處,則于轉移帶的3、6、9 及12 點行活檢。對陰道行紗布填塞。將標本以10%的甲醛固定送檢,獲得病理結果。

1.3 護理方案 對照組僅行常規護理,觀察組則實施CNI。具體如下。

1.3.1 對照組方案 術前：告知病患月經干凈之后3 ～7 d效果更好,且術前1 d避免性交,及婦科檢查和局部治療等。有感染者需控制感染,待炎癥愈合再行EC檢查。術前避免空腹,以防止影響檢查。術中：操作輕柔,置入窺鏡器無需潤滑劑,檢查老年人時,在窺器外部涂滅菌的注射用水。置入窺器需邊進邊開啟其前后葉。將宮頸逐漸暴露。切忌粗暴插入,避免損傷宮頸,引發出血,從而影響觀察。術后：取出組織后關注出血現象,短時間內無法止血者,應以碘仿紗布行填塞止血。告知病患24 h后取出。術后應確保外陰清潔,2 d內不能做重活以及劇烈運動,避免飲酒。術后2 周禁止性生活和盆浴,陰道流血若過多亦或是有腹痛時隨診。

1.3.2 觀察組方案 在對照組基礎上另實施心理護理,及健康教育。術前病患往往擔心自身疾病,對疼痛害怕,容易導致緊張和恐懼心理。此時需態度和藹,用溫柔語言對病患進行安慰,講解EC操作過程,依照病患職業和學歷情況,針對性解釋,確保病患正確面對,積極配合。術中需緩解檢查氛圍,與病患聊其感興趣話題,分散注意力。促使病患身心放松,利于操作的順利實施。術后進行健康教育,詳細指導病患日常需注意的情況,針對不同病患,將要點以文字形式列出,以避免其遺忘有關注意事項。

1.4 療效評價[2]以自擬護理滿意度調查表實施,共10題,每題10 分。總分≥80 分為滿意。在60～80 間為一般。＜60 分為不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0 軟件分析,計量資料結果用均數±標準差(±s)表示，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量對比 兩組出血量對比,差異無統計學意義（P＞0.05）。提示不同護理方案對病患出血情況無明顯影響（見表1）。

表1 兩組出血量對比（ml,±s）

表1 兩組出血量對比（ml,±s）

組名 例數 出血量觀察組 55 53.6±5.8對照組 55 51.2±3.9

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意率顯著高于對照組,不滿意率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示觀察組護理方案效果更佳（見表2）。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

宮頸病變作為女性多發病,和宮頸癌產生有緊密聯系。通常在早期發現病變能夠明顯減少宮頸癌發病率[3]。而EC已成為最為重要的檢查手段。主要原理是以放大設備放大陰道粘膜至幾十倍,觀察肉眼不可見的表層異樣血管及上皮等病變。精準發現癌前病變位置,提供可靠信息。給臨床診斷帶來了極大便利。

本文通過在EC下實施宮頸活檢術時所需采用的CNI,并與常規護理對比。結果發現,兩組出血量對比,差異不顯著。觀察組的護理滿意率顯著高于對照組,不滿意率顯著低于對照組。與孫艷玲等[4]報道一致,這可能是因為CNI方案,在繼承了常規護理方案的同時,又將心理護理及健康教育等內容豐富進去。而充分的心理護理和健康宣教等措施,盡可能地做到了人性化服務,加之常規護理的嚴格查對和無菌操作,使護患關系更為和諧。有效確保了EC下行宮頸活檢術的順利進行。通過CNI方案,也利于病患對治療產生信任感,利于后期診治。李國萍等[5]報道表明,以護理干預在EC檢查中實施,可明顯增加病患檢查及治療依從性,拉近護患距離,從而明顯提升護理滿意度,符合本文研究結果。

綜上所述,對EC下的宮頸活檢術實施CNI方案,反饋效果好,值得臨床推薦。

[1]黃雪凌.心理護理干預對陰道鏡下宮頸活檢病人的影響[J].全科護理,2013,11（17）：1546-1547.

[2]謝燕芳,關婷,張東梅,等.電子陰道鏡下宮頸活檢術的綜合護理干預與體會[J].當代醫學,2013,1（23）：127-128.

[3]梁夏,嚴明華.233 例陰道鏡下活檢術的臨床分析及護理[J].中國美容醫學,2012,21（z 2）：242-243.

[4]孫艷玲.護理干預在電子陰道鏡檢查中的應用[J].中國社區醫師,2011,13（26）：299-300.

[5]李國萍.330 例在電子陰道鏡下行宮頸活檢術的護理配合[J].醫學信息,2011,24（6）：3737-3738.