心理護理干預對經尿道前列腺等離子電切術患者心理狀態的影響分析

梁瑜萍

前列腺增生癥是老年患者常見的一種良性疾病，經尿道前列腺等離子電切術（TURP）是目前治療前列腺增生癥的有效方法，但由于老年患者器官及組織功能衰退，且多合并其他疾病，致手術耐受性差，加之對手術治療步驟及預后不了解，因此易產生不良的心理反應，從而引起患者生命體征變化，影響圍術期的處理和康復[1]。本研究探討心理護理干預對經尿道前列腺等離子電切術（TURP）患者心理狀態的影響，以進一步保證手術治療的成功和患者術后的恢復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011 年2 月-2013 年10 月收治的82 例擇期行TURP患者作為研究對象，所有患者術前均經腹部超聲、前列腺特異性抗原檢查確診為良性前列腺增生癥。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組41 例?；颊呔鶠槟行?。其中觀察組患者年齡52～84 歲，平均年齡（69.4±2.7）歲，病史2～11年，平均（5.1±1.6）年。對照組患者年齡56～85 歲，平均年齡（70.6±2.9）歲，病史3～15 年，平均（5.6±1.9）年。兩組患者在年齡、病史以及入院時的SAS和SDS評分之間的差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 護理 對照組患者給予基本宣教，術中給予密切監測生命體征，術后向患者講解可能出現的不適等，解答患者的簡短問題。觀察組患者則給予圍手術期心理護理干預，具體做法如下。

1.2.1 術前心理干預 患者入院時應加強對患者的訪視，向患者詳細介紹醫院及病房的環境，親自帶領患者去手術室參觀，介紹手術中所使用的儀器及設備，并為患者介紹主治的醫師和護士，使患者消除對醫院的陌生感和對手術的恐懼感，以便消除醫患之間的距離感，增強患者對醫護人員的信任感。詳細了解每位患者的心理狀態及認知水平，用特殊易懂的方式向患者及其家屬說明TURP手術治療的步驟、目的、效果、手術注意事項以及術后可能出現的并發癥等，增強患者對手術的認識，消除緊張、恐懼、焦慮的心理反應，重點向患者介紹手術成功治療的病例，增強患者對手術的信心。

1.2.2 術中心理護理干預 患者進入手術室前護理人員應與其積極的交流溝通，重視對患者進行心理指導，并運用暗示、鼓勵、安慰、解釋等支持的心理治療方法，緩解患者的不安情緒，隨時提供對患者有積極意義的信息[2]，術中避免談及與手術無相關的話題以及患者敏感的話題，以免患者情緒出現起伏，有條件的可以在手術室放些舒緩的音樂等吸引患者的注意力。手術結束后應注意遮擋患者的身體，以免引起患者的羞愧心理。

1.2.3 術后心理干預 術后護理人員應親自陪伴將患者送回病室，當患者麻醉清醒的第一時間應告訴患者手術的成功，使患者心情平和，以便積極面對術后的恢復。術后應詳細向患者介紹TURP手術常見的并發癥以及相關的預防和處理措施，告知患者不必過于擔心，避免患者因并發癥而產生緊張、焦躁情緒[3]。術后應加強對患者的巡視，多與患者進行交流溝通，關心、鼓勵、安慰患者，經常性地詢問患者有無不適癥狀，說話要熱情柔和，使其感到社會的關愛和支持。談話內容以疾病的康復保健知識為主，以提高患者的適應能力和應激能力[4]。耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者合理的心理需求，同時為患者創造良好的術后恢復環境。

1.3 評價標準 采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行評價，得分越低，說明心理狀態越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

如表1 所示，觀察組患者的抑郁與焦慮自評分均明顯優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的心理狀態明顯優于對照組患者。

表1 兩組經尿道前列腺等離子電切術患者的SDS和SAS評分情況比較（分，±s）

表1 兩組經尿道前列腺等離子電切術患者的SDS和SAS評分情況比較（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分觀察組 38.9±4.3 39.2±3.8對照組 54.6±6.2 51.1±4.6 t值 9.258 8.197 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

如今TURP術已成為治療前列腺增生癥的“金標準”，其療效及安全性已得到了臨床的充分肯定，但手術作為一種強烈的應激源，易導致患者產生緊張、焦慮、恐懼的心理應激反應[5]。因此，如何做好患者的心理護理工作，消除患者不良的心理應激反應，以促進患者術后的恢復一直是臨床護理工作者研究的重點。

本研究結果表明，通過對TURP手術患者實施科學、系統、有效的心理護理干預能進一步改善患者的心理狀態，增強患者對手術的了解和自信心，消除對手術治療的恐懼、緊張和焦慮心理反應，從而使患者的SAS和SDS評分顯著下降，患者在心理層面上能夠承受手術的刺激，從而保證患者成功的度過圍手術期，促進患者術后的恢復。臨床護理工作中應堅持以患者為中心，在認真分析患者心理狀態的基礎上，加強對患者的訪視，多于患者交流溝通，多關心患者，以達到消除患者不良心理反應的目的。

[1]康小蘭,饒莉.前列腺電切患者術前焦慮狀況的調查分析[J].重慶醫學,2007,36（10）;994-995.

[2]虢新蓮,鄭潔,駱智宇.護理干預對老年等離子前列腺電切術患者生理和心理的影響[J].護理實踐與研究,2009,6（14）:34-36.

[3]陳亞莉,曹英.高齡高危經尿道前列腺等離子電切術患者的心理護理[J].昆明醫學院學報,2011,32(6):173-174.

[4]黃向平.經尿道前列腺等離子雙極汽化電切術圍手術期心理干預及其效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,9（19）:157-158.

[5]徐秋紅,夏秀慧.術前護理千預對前列腺電切術患者焦慮的影響[J].護士進修雜志,2008,23(1);46-47.