構建保定市社會養老服務體系研究

段麗娟等

[提要] 當今社會已經進入老年型人口發展階段，養老問題日益凸顯，加強社會養老服務體系建設是應對人口老齡化進程、保障和改善民生、構建和諧社會的重要舉措。本文通過對保定市養老服務體系現狀的調查，分析保定市養老服務體系現存的問題，并提出完善保定市社會養老服務體系的建議。

關鍵詞：養老服務；養老機構；社區居家養老

本文為2013年保定市哲學社會科學規劃研究項目；課題名稱：《保定市社會養老服務體系的研究》（批準號：201301214）

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2014年3月7日

當今社會已經進入老年型人口發展階段，養老問題日益凸顯，養老服務體系建立健全問題已經成為政府和理論界普遍關注的熱點問題。保定位于河北省中部，毗鄰北京，總人口1，119萬，其中60歲以上老年人146萬，占全市人口總數的13.07%。隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數量還將持續增長，護理問題日益突出，人民群眾的養老服務需求日益增長，加快社會養老服務體系建設已刻不容緩。加強社會養老服務體系建設是應對人口老齡化進程，保障和改善民生，構建和諧社會的重要舉措。

一、保定市社會養老服務體系建設存在的問題

（一）現行養老保障制度保障水平較低，覆蓋面窄，農村養老保障問題尤其突出。受收入水平及傳統“養兒防老”觀念的影響，農村老人養老的主要模式仍是居家養老，目前的居家養老尚缺少公共服務支撐。調查過程中發現：農村合作醫療存在參合者“拿藥費用高，檢查項目多，合理醫藥費報銷困難”的現象，半數以上農村老人認為“看病難，看病貴”，有病往后拖，醫不起，此種情況已經成為促使老年人生活質量下降的主要因素。農村敬老院大都是鄉建鄉管，規模小、設施差、入住率低。

（二）養老機構發展水平低。經調查，大多數民辦養老機構度日艱難，原因在于“三低”狀態的存在：收費標準低、工資標準低、服務條件低。這些養老機構僅憑自身實力無力再改善條件、擴大規模，全市養老機構急需資金和政策扶持。

養老服務體系專業化程度較低，養老服務隊伍的職業化建設滯后。在農村，除敬老院外，其他養老服務組織基本空白。大部分養老機構基礎設施較差，不符合養老機構建設標準，尤其一些小型養老機構，房屋檔次普遍低，空間小，通風、采光條件差，公用附屬設施不配套，專業化管理無從談起。

（三）養老服務職業培訓制度不健全，服務人員缺乏嚴重。調查過程中發現，由于護理老人臟、累、收入低，面臨“招工難”。且現有服務人員年齡偏大，隊伍穩定性差，缺乏必要的專業護理培訓，從而導致養老機構服務水平低下。

（四）養老資源供求失衡。基本養老服務供給能力弱。此次調查數據顯示：對于養老的預期，選擇家庭養老的占71%、選擇社區居家養老的占16%、選擇養老機構的占13%，有61%的老年人希望提供社區上門服務、28%的人希望提供社區日托服務。目前，保定社區養老工作還處于試點階段，全市養老機構的床位數只占老年人總數的1.36%，遠遠不能滿足廣大老年人對機構養老服務的需求。

二、完善保定市社會養老服務體系的對策

（一）提高農村養老服務水平。推進城鄉公共服務均等化，依托財政建立適度普惠的家庭養老補貼制度。充分發揮農村基層醫療衛生機構的功能、完善農村社區衛生服務體系、加快農村社區文體活動基礎設施建設，健全養老服務設施，形成村級養老服務活動中心，為農村老人提供較完善的養老服務場所和精神家園。根據農村現狀，可以由村委會組織有愛心的婦女成立“鄰里互助養老服務小組”，定期上門給鄰居老人開展家政服務，實施“鄰里互助式”養老服務模式。

（二）加快養老服務機構建設。養老機構是社會養老服務體系的重要組成部分。鼓勵醫療、救護、營養等專業的大中專畢業生到養老機構就業，加強對養老行業從業人員的管理和教育培訓工作，提高從業人員的整體素質和專業水平。要改變目前醫療服務機構集中于市中心以及片面求大求全的局面，開展醫療服務“進社區”、“下鄉”活動，實現從“有病去醫院”到“小病進社區、大病去醫院”的轉變。通過倡議、發動、引導志愿活動和建立“時間儲蓄銀行”等方式，動員各類人群參與社區敬老服務。

（三）政府要給予政策扶持。要積極制定落實扶持政策措施，支持社會力量興辦養老服務機構。建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，積極引進國內外資金，鼓勵支持企事業單位、集體組織、民間組織、保險公司及個人等社會力量，以獨資、合資等多種形式興辦養老服務機構。

注重結合醫療服務資源，突出“養醫結合”等特點，可以將每年地方財政收入增長部分的10%用于補充社會養老保險基金。為保證養老保險基金運營的安全，政府采取行政措施，幫助養老保險基金獲得較好的增值收益率。在養老服務、機構管理、人才培養等方面，要探索制定相關規范和標準，以適應社會需求和養老發展需要。

（四）不斷探尋養老服務新模式。目前，保定市的養老模式，尤其農村地區，主要還是以家庭養老為主。父母養育子女，子女贍養父母，天經地義。調查顯示，在機構養老模式中，老人離家集中居住，由于與中國傳統的“葉落歸根”思想不一致，容易使老人產生親情背離感、孤獨失落感。而家庭養老模式，當老年人失去生活自理能力后，需要長時間的悉心照料，子女由于工作等原因，往往心有余而力不足。

社區居家養老服務模式介于家庭照顧和社會機構照顧之間，指以家庭為基礎、以社區為依托，以專業化社會服務力量為依靠，為居家老人提供生活照料、家政服務、文化娛樂和精神慰藉等社會化服務的一種新的服務形式。居家養老充分運用社區資源，使老年人能在其熟悉的環境下安享晚年。這種服務模式既解決了在養老院養老孤獨失落的問題，又解決了傳統家庭養老服務不足的難題。

社區養老服務將成為今后我國養老服務的主要模式之一。可以建立敬老院、老年公寓、托老所等老年人服務機構，對家庭撫養、照顧有困難的老人以及獨居老人實行集中統一的管理服務，不但能給老年人提供更好的服務，而且對于減輕家庭壓力也具有重要意義。

主要參考文獻：

[1]http：//www.hebmz.gov.cn/inner/shown-ews.jsp？newsid=10174.

[2]打造為老服務網絡平臺.實現政府企業多方共贏群眾受益.保定市民政局信息來源：保定市民政局，2012.4.13.

[3]許海燕.我國農村社會養老保險制度的構建.遼東學院學報，2005.3.endprint