兒童感染常常會引起腎病

周密

“兒童扁桃體炎，竟然是導致腎病的一個病因？”廣州市婦女醫療中心腎內科主任楊華彬指出，許多成年人的慢性腎病常常是兒童時期就發生了，而且往往先得感染性疾病，比如呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚感染等，隨后腎臟受損。

所以，家長對于孩子患上累及腎臟的全身性疾病應提高警惕，比如猩紅熱、扁桃體炎、肺炎、膿皮病、過敏性紫癜等，應在疾病治療康復后兩個月內到醫院查尿常規，以早期發現腎損傷。

兒童慢性腎病無“浮腫”癥狀

兒童慢性腎臟病的病因和種類與成人有差異。許多患腎病的兒童，往往是慢性的、隱匿性的、無任何癥狀表現的。并不像人們印象中的出現眼皮浮腫、泡沫尿等。楊華彬說，一般來說，發現腎病往往是要觀察早上起床后，眼瞼是否水腫、尿量是不是減少、有無泡沫尿等。但研究顯示，有明顯自我感覺的腎臟病在兒童中僅僅只是“巨大冰山浮出水面的一角”。

楊華彬說，就在馬年春節前后的1個多月時間里，腎內科已接診4例慢性腎衰竭患兒，發病前都沒有明顯的不適癥狀，只是在體檢或因其他的病就診時做腎功能檢查發現，其中的兩個患兒住進病房中還是活潑好動的，但他們的腎功能已經進入了尿毒癥的中晚期，距離血液透析或腎移植已不遠。

感染性疾病愈后兩個月內要查尿

有一位4歲的小女孩，因患“肺炎”在當地醫院住院，期間還發現她的腎功能異常（血肌酐增高），等肺炎治愈后出院，家長就以為沒事了。但是兩個月之后，家長發現孩子有眼瞼水腫的跡象，經過驗血發現女孩有輕度的貧血、血肌酐增高、腎B超發現雙腎縮小。腎穿刺病理檢查發現，超過50%以上的腎小球硬化、腎間質纖維，顯然孩子已經患上了慢性腎病。

楊華彬說，臨床上很多家長都有疑惑“我家的孩子怎么就得了腎病呢？”腎病不是無緣由的，它的致病因素往往是因為孩子患上了感染性疾病后，累及腎臟，比如猩紅熱、鏈球菌引起的扁桃體炎、膿皰病、過敏性紫癜等，這些疾病產生異常的免疫復合物、抗體、細胞因子，通過多種途徑最終造成腎臟受累，因而，感染是腎臟病最常見的病因。

他強調，像皮膚的膿皰瘡、扁桃體炎等疾病，在治愈后2周內要檢查尿，過敏性紫癜則應該分別在第2、3、6個月查尿，只有6個月后檢查結果正常才算安全。

兒童常規體檢應包括尿常規

正由于兒童免疫系統不完善，特別容易發生感染，因而兒童患上腎病的概率很高。楊華彬建議，家長應該定期給孩子查一查尿常規，這樣就能早期發現腎臟病。他呼吁，在學校的常規體檢項目應包括有尿常規、腎功能（血肌酐）。一旦孩子的尿液顏色不正常，出現有血尿，則應該及時就醫，尤其是尿常規里有了蛋白尿后要非常重視。

【Tips】

保護小兒腎臟“三不要”

？茺不要感染：感染是腎臟病最常見的病因，呼吸道感染、泌尿系感染、過敏性疾病是小兒腎臟病的重要誘因。

？茺不要過敏：各種過敏都能造成體內免疫機制的紊亂，產生異常的免疫復合物、抗體、細胞因子，它們可通過多種途徑最終造成腎臟受累。

？茺不要亂吃藥：“是藥三分毒”，不管中藥、西藥都存在一定的毒性，腎臟是人體內受害最嚴重的臟器之一。