頭不痛，也可能是偏頭痛

何世禎

41歲的楊女士一個多月前頭部出現眩暈，看東西有重影，還伴有惡心、嘔吐，每次持續二三十分鐘。由于眩暈反復發作，她到醫院就診時醫生給她做了頭顱和頸椎的核磁共振檢查，診斷為梅尼埃病。但是經過治療后效果也不明顯。后楊女士來到河南省眩暈病診療中心，被確診為偏頭痛，用藥三天眩暈消失。

為楊女士診治的張懷亮主任醫師說，提到偏頭痛，很多人會想到是偏于一側的頭部疼痛。其實，臨床上偏頭痛有很多分型。最常見的是典型的偏頭痛，這類病人大多表現為一側頭部疼痛難忍，也有少部分患者表現為雙側頭部疼痛。這類病人會在數分鐘至1小時左右出現頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉，病人在安靜、黑暗環境中或睡眠后頭痛緩解。也有一些女性的偏頭痛與月經周期有關，這在臨床上不難診斷。

但是，也有一部分病人在出現偏頭痛時頭痛癥狀不明顯，甚至從頭至尾沒有頭痛癥狀出現，反而是以眩暈、重影等癥狀為主。這類偏頭痛病人會表現出眩暈、惡心、嘔吐等偏頭痛的很多癥狀，但并不會出現偏頭痛。也有一些病人在患了偏頭痛的初期，會出現一側或雙側頭痛癥狀，但是隨著病情的發展，頭痛癥狀越來越不明顯甚至消失。還有一部分人雖然也會出現頭痛癥狀，但由于年齡等因素，病人對疼痛的感知下降。這時候，病人就很容易被誤診誤治。

張懷亮主任說，上面這個病人被誤診為梅尼埃病，主要是因為病人有眩暈、視物重影、惡心、嘔吐等癥狀，但是如果仔細詢問，病人沒有耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，因此可以將梅尼埃病排除。需要提醒的是，視物有重影，也就是醫學上說的復視，是診斷偏頭痛的一個重要依據。

需要提醒的是，由于偏頭痛的發病率比較高，并且反復發作，會給病人帶來極大的痛苦，因此，我們在日常生活中要注意，最好不要吃過于寒涼的食物，不要在烈日下曬，不要長時間面對電腦或電視，洗過頭后頭發未干不要馬上入睡。如果偏頭痛發作時感覺疼痛難忍，或者眩暈比較厲害，可以試試一些小方法，可以有效地減輕癥狀。比如說，可以把冰塊用毛巾裹一下，敷在頭痛部位。也可以在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。另外，對頭部進行力度適中的按摩，也是緩解偏頭痛的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，可以用食指來按壓，也可以用拳頭在太陽穴到發際處來回轉動。