胃食管反流病：持續治療很必要

張昕

已經晚上8點多了，孫小姐仍在加班。長期的工作壓力讓她倍感焦慮，正常飲食簡直成了一種奢求。時間久了，她經常感到胃部不適，反酸、燒心，于是去藥店買了點胃藥吃。可是癥狀緩解沒幾天，胃里又開始折騰。最后不得已去了醫院，被診斷為胃食管反流病。

用藥前先做胃鏡檢查

“目前，胃食管反流病存在‘一高三低的現象，即發病率高、認知率低、就診率低、治療率低。很多患者認為反酸燒心是小毛病，于是自行用藥或不遵醫囑用藥，導致病情加重，反復發作。”中國醫科大學附屬盛京醫院消化內科主任醫師王孟春指出，正規的治療方法是首先進行胃鏡檢查，待明確胃食管反流的程度后，再進行對癥用藥。如果檢查有糜爛性食管炎，療程要長些，抑酸藥需要服用8周；如果是非糜爛性食管炎，療程相對要短，一般服藥兩周左右，癥狀消失就可以停藥。也有部分患者，即使用藥了，癥狀依舊很明顯，這就需要延長用藥時間，建議在8周以上；另外，還有一些伴有胃、十二指腸堿性反流的患者，治療時不僅要抑制胃酸，還要配以抗膽汁類藥物。

王主任特別強調，很多人在服藥后反酸、燒心癥狀在5天內得到了緩解，感覺不難受了，就自行停藥，結果導致病情遷延、反復發作。所以，一定要謹遵醫囑，按療程服藥。

防復發，從改變生活習慣做起

據中華醫學會消化病學分會的數據顯示，我國的胃食管反流發病率高達5.7%，不少城市甚至超過了10%。很多都市白領成為了高發人群。“高壓工作導致情緒抑郁，飲食不規律是患病的主要原因。因為胃食管反流病和生活習慣密切相關，所以，我建議白領一族在調節情志、勞逸結合的同時，還要培養起一個健康的飲食習慣，特別要注意以下幾點：按時用餐，每餐七分飽，少食多餐；避免飯后馬上躺下，避免做彎腰動作；睡前三小時禁食、禁水；少吃甜食，少飲容易誘發反流的飲品，如飲咖啡、濃茶，建議在兩餐之間；忌酒戒煙。總之，防止胃食管反流病復發，需要雙管齊下，一是遵醫囑用藥，二是養成良好的飲食習慣，缺一不可。”

發生癌變幾率很低

長期燒心、反流容易發展成巴雷特食管，這已經是公認的食管腺癌的癌前期病變。很多患者為此擔憂不已。王主任告訴大家，大約有99%的食管癌為鱗狀細胞癌，僅有1%為腺癌。因此，胃食管反流病發生癌變的幾率很低，大家不必恐慌。

王主任最后提示，胃食管反流病除燒心、反酸等典型食道癥狀以外，很多患者還會出現胸痛、氣急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部異物感等非典型癥狀，從而令很多患者起初被誤診。因此，如果出現不明原因的頑固性慢性咳嗽、哮喘和胸骨后不適，在其他科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。