云南省農民工職業健康知識、態度、行為初步研究

高矗群，歷云超，王晶瑩，馬定松，張 偉，孫艷玲

（1.云南中醫學院人文與管理學院，云南 昆明 650500；2.昆明市疾病預防控制中心，云南 昆明 650034）

我國的工傷和職業病主要集中在礦山、建筑、危險化學品三個行業。由于農民工的就業集中在采掘業和建筑業[1]，他們往往是主要的職業病受害者[2]。由于多方面的原因，農民工更容易暴露于職業病風險中，其中農民工的職業健康知識、態度與行為也是關鍵原因之一。為了解云南省農民工關于職業健康的知信行特點，筆者以問卷、訪談的形式對昆明市和個舊市具有代表性的建筑工地和礦山農民工進行了調查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用立意抽樣方法分別在云南省昆明市和個舊市選取具有代表性的建筑工地和礦山農民工217名作為調查對象。

1.2 調查方法

采用問卷調查和定性訪談相結合的方法。調查問卷和訪談提綱自行設計，調查表經專家論證和信度效度檢驗，預調查后并修改、定稿。對調查員進行統一培訓，調查內容包括:農民工的基本情況、職業健康知識知曉情況、職業健康態度、職業健康行為等。

1.3 統計分析

問卷采用Epidata 3.0建立數據庫,運用SPSS 13.0進行統計處理資料分析。利用頻數、百分比的統計分析方法顯示研究對象的人口學特點,利用χ2檢驗顯示各變量之間的相關關系。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查農民工共217名，回收有效問卷203份，有效率為93.5%。其中男性172名,占84.7% ,女性31名,占15.3%；年齡16～61歲,平均年齡為(35.0±9.27)歲；漢族占多數128名（63.1%），少數名族75名（36.9%）；文化程度以小學以下和初中為主，分別為87名（42.9%）和 89名（43.8%），高中/中專和大專以上分別為 23名（11.3%）和4名（2.0%）；從婚姻狀況看，已婚者占158名（77.8%），未婚40 名（19.7%），離婚或喪偶5 名（2.5%）；51名（39.9%）被訪對象月收入在2000元以上，122名（60.1%）被訪對象月收入在2000元以下；離開家鄉外出打工的年限149名（73.4%）為5年以上，僅有54名（26.6%）為5年以下；120名（59.1%）被訪對象在本行業打工4年及以上，83名（40.9%）被訪對象在本行業打工4年以下。

2.2 職業健康知識知曉情況

對“什么是職業病”的正確回答率偏低(51.7%)。6種常見職業病的知曉率最高的是塵肺/矽肺，占32.5%。對6種職業危害警示標識知曉多于3種的占46.3%，對職業健康保護措施有一定的了解。經Fisher檢驗發現，文化程度不同的農民工對職業病知曉率的差異有統計學意義(χ2=57.842，P＜0.01)，見表1和表2。

表1 對各職業健康知識的認知情況

表2 不同文化程度的農民工對職業病的知曉情況 n(%)

2.3 職業健康態度

一半以上的人（52.7%）認為目前所從事的工作對身體沒有影響，認為有影響的人對影響程度的劃分為：較小（18.7%）、一般（19.7%）、較大（8.9%）；如果工作有健康危害，選擇其他工作可能性較大的人不到一半（40.4%），選擇較小和一般的分別是42.3%、17.2%；對于是否相信防護措施能有效保護自己的健康的問題，大多數人（69.5%）的態度是積極的，選擇較小和一般的人分別占13.3%和17.2%。

2.4 職業健康行為

采取個人職業健康防護措施的占57.6%,見表3。參加過職業健康體檢比例較低，僅占46.3%。

表3 采用職業防護措施的種類數

3 討論

3.1 農民工對職業病相關知識的知曉率偏低

農民工對職業病相關知識的知曉率偏低，不僅對“什么是職業病”的正確回答率偏低(51.7%),而且對職業病中最典型的塵肺/矽肺的認知也只有 32.5%。另外，文化程度對職業病知曉率也有重要影響，一些農民工受教育程度低，還有部分農民工是少數民族，聽不懂普通話、不識漢字，導致他們不能也不愿意去了解職業病的相關知識。因此，在少數民族地區采取個性化、差異化的宣傳手段十分必要[3]。

3.2 農民工職業健康態度存在風險

在職業健康態度方面，52.7%的人認為目前從事的工作對身體沒有影響，剩下的 48.3%認為工作對健康有危害的農民工中，也只有不到一半（40.4%）認為會因為工作危害而選擇其他工作。盡管部分農民工意識到了工作的風險，但往往由于生活壓力，環境惡劣也只能忍受。這往往會造成農民工對職業病的忽視，從而可能錯過早期的預防和診治，因此一旦發病，后果將十分嚴重[4]。

3.3 職業健康防護存在“非理性行為”

盡管調查中大多數人（69.5%）相信防護措施能有效保護健康，但農民工往往并未積極采取防護措施。調查中發現，經常采取個人職業健康防護措施的人只有57.6%。然而,這些人當中還夾雜著一些“非理性行為”，部分農民工認為“噴漆就是吸毒”，并通過“吃豬血可以刮灰”、“喝濃茶可以把毒排出來”等方法來保護自己。另外，農民工不愿主動采取防護措施，除了因為農民工覺得某些防護工具妨礙工作，認為“戴著不舒服”外，還有同伴壓力的原因。一位四川籍農民工說：“工地上，如果一個人戴口罩了，別人會覺得你‘很寶氣’（傻）。別人不戴口罩，如果你帶了，會被別人笑話。”。

[1]國務院研究室課題組.中國農民工調研報告[M].北京:中國言實出版社,2006.

[2]黎明強,伍傳仁.農民工職業病的預防和控制[J].現代預防醫學,2008,35(3):446-447.

[3]丘 創,張東輝.職業病診斷與鑒定工作難點與對策[J].中國職業醫學,2004,31(4):48-50.

[4]梁友信,何鳳生.世界衛生組織的職業衛生策略[J].中國勞動衛生職業病雜志,2002,20(6):236-237.