濟(jì)南市互助獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

陳秀蓮，韓雪瑩，劉正敏，李 華，孫秀艷，王 鈺

濟(jì)南市互助獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

陳秀蓮，韓雪瑩，劉正敏，李 華，孫秀艷，王 鈺

（濟(jì)南市血液供保中心，山東濟(jì)南250001）

目的 比較互助獻(xiàn)血者與無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果，為無(wú)償獻(xiàn)血招募工作提供理論依據(jù)。方法 對(duì)2 665人次互助獻(xiàn)血者和32 108人次自愿無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果互助組總不合格率高于自愿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．005）；ALT不合格率互助組高于自愿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．005），HBV不合格率互助組略低于自愿組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），HCV、HIV、TP不合格率互助組低于自愿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P＜0．005，P＜0．05，P＜0．005）。結(jié)論 互助獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率要高于自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，要加強(qiáng)獻(xiàn)血前篩查和管理，使之向健康方向發(fā)展。

無(wú)償獻(xiàn)血；互助獻(xiàn)血；血液檢測(cè)

（Chin J Lab Diagn，2014：18：0256）

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血量增加，我中心的供血壓力也逐年增加。2012年，我中心血液供應(yīng)異常緊張，為保證臨床用血，開(kāi)展患者親友互助獻(xiàn)血工作?；ブI(xiàn)血是獻(xiàn)血法規(guī)定的一種獻(xiàn)血招募模式，這組人群的血液質(zhì)量如何，是否可以向固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍發(fā)展，仍值得探討?，F(xiàn)對(duì)我單位2012年家屬互助獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以為獻(xiàn)血招募工作提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 濟(jì)南市2012年1月1日至2012年12月31日所有無(wú)償獻(xiàn)血者，總計(jì)34 673人次，其中，家屬互助獻(xiàn)血者2 565人次，自愿無(wú)償獻(xiàn)血者32 108人次。所有獻(xiàn)血者均嚴(yán)格按衛(wèi)生部《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初篩，合格方可獻(xiàn)血。

1．2 方法

1．2．1 試劑 初檢試劑：ALT試劑（奧林巴斯），抗HCV（北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限公司），抗－HIV（珠海麗珠試劑股份有限公司），HBsAg（廈門新創(chuàng)科技有限公司），梅毒抗體（廈門新創(chuàng)科技有限公司）；復(fù)檢試劑：ALT（上?？迫A生物工程有限公司），抗HCV（北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司），抗－HIV（北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司），HBsAg（上?？迫A生物工程有限公司），梅毒抗體（北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司）。所有試劑均經(jīng)中國(guó)藥品生物制品檢定所批批檢定合格，試劑均在有效期內(nèi)使用。

1．2．2 儀器 使用的主要儀器有Xantus全自動(dòng)加樣儀（瑞士Sias），Uranus全自動(dòng)酶免分析儀（深圳愛(ài)康），F(xiàn)AME 24／20（瑞士HAMILTON），Zenyth340RT酶標(biāo)儀（瑞士Anthos公司），Au480全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼公司）。

1．2．3 方法 ALT為速率法，其余四項(xiàng)均為酶聯(lián)免疫分析法。每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目均用兩種不同廠家試劑同時(shí)檢測(cè)，任何一種試劑檢測(cè)陽(yáng)性即判為不合格。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 自愿無(wú)償與家屬互助獻(xiàn)血血液檢測(cè)結(jié)果

3 討論

我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總不合格率互助獻(xiàn)血組要大于自愿無(wú)償獻(xiàn)血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．005）。

ALT不合格率互助組明顯高于自愿無(wú)償獻(xiàn)血組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．005）。ALT是肝炎的一項(xiàng)非特異性指標(biāo)，除病原性因素外，影響ALT升高的原因還有很多，如熬夜、飲酒、過(guò)度勞累、情緒壓抑等。親友互助獻(xiàn)血者大部分為了護(hù)理患者，長(zhǎng)期熬夜、勞累，情緒憂傷抑郁；部分親友互助獻(xiàn)血者為外地居民，專程趕來(lái)獻(xiàn)血，旅途勞累，這些均可以導(dǎo)致ALT升高［1］。另外，我們對(duì)于街頭無(wú)償獻(xiàn)血者均進(jìn)行了ALT的初篩，而由于條件所限，互助獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前未進(jìn)行ALT的篩查，這也是造成兩者差異性較大的原因。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，需要在采血前對(duì)互助獻(xiàn)血者嚴(yán)格進(jìn)行ALT初篩。

HBV不合格率互助組略低于自愿組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這是由于對(duì)所有獻(xiàn)血員常規(guī)進(jìn)行HBsAg的初篩，所以兩組差異不大。

HCV、HIV、TP不合格率互助組均低于自愿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P＜0．005，P＜0．05，P＜0．005）。這說(shuō)明家屬互助獻(xiàn)血時(shí)，有傳染病者大多主動(dòng)回避，這一點(diǎn)互助獻(xiàn)血優(yōu)勢(shì)要大于自愿無(wú)償獻(xiàn)血群體。有文獻(xiàn)指出互助獻(xiàn)血不能保證血液質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致潛在變相賣血，存在輸血傳染風(fēng)險(xiǎn)［2］，我們的數(shù)據(jù)表明本市互助獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)比較單純，但也要做好防范工作，防止不良現(xiàn)象發(fā)生。

從我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，除ALT外，其他四種傳染性標(biāo)志物檢測(cè)不合格率互助組均低于自愿無(wú)償獻(xiàn)血組，尤其是HCV、HIV和TP。近年來(lái)，臨床用血供不應(yīng)求，這對(duì)我們的無(wú)償獻(xiàn)血招募工作是很大的考驗(yàn)，家屬互助獻(xiàn)血是緊急情況下不得不采取的一種方式?！东I(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需求，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血、動(dòng)員家庭、親友、同事及社會(huì)互助獻(xiàn)血［3］。互助獻(xiàn)血是相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的一種獻(xiàn)血形式，但是這種模式也有利有弊。優(yōu)勢(shì)：①緩解供血不足，②補(bǔ)充稀有血型儲(chǔ)備，③干細(xì)胞移植，④發(fā)展為志愿獻(xiàn)血者；不足：①潛在輸血傳染風(fēng)險(xiǎn)，②潛在變相賣血，③發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。?］。在當(dāng)前血源緊張的情況下，我們應(yīng)正確地認(rèn)識(shí)互助獻(xiàn)血，客觀肯定互助獻(xiàn)血在現(xiàn)階段的現(xiàn)實(shí)意義，加強(qiáng)管理，杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展，引導(dǎo)互助獻(xiàn)血朝健康方向發(fā)展［5］。

［1］林 昂，莊 文，親友互助獻(xiàn)血與街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血血液篩查結(jié)果對(duì)比分析［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（9）：1155．

［2］臺(tái)耀麗．互助獻(xiàn)血的利與弊［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（29）：175．

［3］中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法，1997．

［4］周建月，韋喜敢，呂亮亮，等．互助獻(xiàn)血應(yīng)用探討［J］．中國(guó)輸血雜志，2012，25（1）：73．

［5］聶東航．互助獻(xiàn)血中常見(jiàn)問(wèn)題初探［J］．中國(guó)輸血雜志，2011，24（7）：624．

The analysis of replacement blood donors＇blood test results of Jinan

CHEN Xiu－lian，HAN Xue－ying，LIU Zheng－min，et al．

（Jinan Blood Supply and Security Center of Shanddong Province，Shandong Jinan 250001，China）

Objective Compare the blood tests of voluntary blood donors and replacement donors，and so to provide theoretical basis for blood recruitment．Methods Total 32，108voluntary blood donors and 2，665replacement donors were tested and were analyzed，usingχ2test of SPSS17．0statistical software．Results The total disqualification rate of the replacement group is significantly higher than the voluntary group（P＜0．005）．The disqualification rate caused by ALT increase of the replacement group is higher than the voluntary group with statistic difference（P＜0．005）．For HBV，the replacement group is slightly lower than the voluntary group with no statistic difference（P＞0．05）．As for HCV，HIV，TP，the replacement group is significantly lower than the voluntary group（P＜0．005，P＜0．05，P＜0．005）．Conclusion The disqualification rate of the replacement group is higher than the voluntary group．We can lead it to the right way by strengthen blood screening and management before donation．

voluntary blood donation，replacement donation，blood test

R446．11

A

2013－02－17）

1007－4287（2014）02－0256－02