新加坡南洋理工學院護理教育介紹及其啟示

范 真

2012年8月，筆者參加了由新加坡南洋理工學院（Nanyang Polytechnic，NYP）舉辦的為期3周的“NYP護理專業教師研修班”，對新加坡三年制護理教育有了較為深入細致的了解，深刻認識到其護理人才培養的高效、高質及與臨床的真正“零距離”，對目前我國高等職業護理教育的改變具有借鑒意義。

1 南洋理工學院及保健護理系概況

新加坡南洋理工學院是新加坡4所高等職業院校之一，校園占地面積450畝（1畝＝666.67平方米），總建筑面積24萬平方米，在校生1.5萬人，教職工1 300人。共設7個系：工程系、工商管理系、保健護理系（3個大系，學生3 000人～5 000人）、信息科技系、設計系、化學與生命科學系、互動與數碼媒體系（4個小系）。保健護理系（school of health science）于1992年建系，引用悉尼大學的課程模式，2007年改組為護理系和治療系，現有護理、口腔牙科護理、社會科學（社工）、物理治療、職能治療、放射診斷、放射治療7個職前教育專業文憑（新加坡稱之為課程，為三年制），還有一年制及二年制繼續教育文憑。護理專業年招生700人左右，為新加坡各醫療機構及醫療院校培養了大量的優秀護士及護理人才，在新加坡享有較高的知名度［1－3］。該校護理文憑在全世界被承認。

2 NYP護理教育概況

2.1 課程開設情況 護理專業為三年制，生源為四年制中學（相當于我國初中）畢業生。課程共3320學時，包括學術課程1 800學時，臨床實踐1 520學時。開設課程及學時分配見表1。

表1 各學年課目開設情況

將學術課程分為基礎醫學、行為科學、科研和護理專科4個類別，分別占總學時的11%、8%、3%和33%，共占總學時的55%；臨床實踐共38周，占總學時45%。各類課程比例見表2。臨床實踐課的內容安排見表3。

表2 各類課程時數及比例

表3 臨床實踐課程內容安排

2.2 NYP課程設置特點

2.2.1 課目少、實踐多 學術課程共開設20門，臨床實踐貫穿3年之中，加上校內實驗，總實踐學時占到56%。我國課程學時也要求在1 800學時，但課程數目達30余門。

2.2.2 早臨床、多臨床 從第一學期開始即進入臨床，每學期遞增臨床實踐時間，真正做到了早臨床、多臨床，并且由老師帶領，保證了安全性與學習有效性。

2.2.3 融基礎、強應用 基礎醫學的解剖、組胚、生理、生化、微生物－免疫、病理等全部融入《人類生物科學》，共270學時，在第1學年、第2學年開設。真正做到基礎理論的“必需、夠用”，既節省了時間，又能與專業的應用接軌。

2.2.4 無政治不等于無政治教育 雖無政治理論課，但每學年都要開設一門《國民教育》，這是唯一一門與專業無關的課程，是政府要求（中小學也開設此課程），主要是灌輸新加坡的核心價值觀、增加各民族的認同感、凝聚力。該課程以活動為主，如參觀、研討、考察等。成績不分等級，要求及格。

2.2.5 無體育不等于無身體鍛煉 體育課未專門開設，但每年均要進行體能測試，學生需自行鍛煉。

2.2.6 假期不等于休息 幾乎每個假期都有由教師帶領的臨床實踐內容，假期成為另一個學期。

2.3 上課與考核形式

2.3.1 學術課 每年750名學生分為28個班，每班20人～25人，最多不超過30人。上課形式有大課（7個小班共同上，200人左右，大階梯教室，占每門課程50%～60%）、小班課（進行討論、演講，占20%～25%，每小班分4組，每組5人或6人，自行查資料、準備，然后分組發言，每組發言20min）、上網自學（占20%～25%，教師在課堂上提供相關網站和圖書館資料，學生帶著問題復習和預習，或自行準備發言材料等）。每學期考試課為5門，其余為寫作（論文、討論分析等），考試由學校考試局統一組織，試題由教師出。

2.3.2 護理實踐課 實驗室實踐：在學校實驗室，如護理技術全部在實驗室完成教學和訓練。臨床實踐：其中前26周均由教師帶隊，每位負責12名學生到醫院，每天上班。12周實習由醫院帶教老師負責。模擬教學：在學校模擬實訓室，全仿真模擬人輸入病例及對話后可模擬病人與護士交流。第1學期～第4學期每學期安排模擬教學課4個學時，第5學期8個學時。每次由4名或5名學生進行操作20min，其余學生在玻璃墻外觀察。隨后由老師引導進行提問、反饋、討論。從第1年開始由淺入深逐漸加大難度，可用于教學和考試。

3 對我護理教育的借鑒意義

我國高等職業教育一直倡導以就業為導向，以能力為本位，以工學結合為途徑，理論知識“必需、夠用”，實踐教學“教、學、做一體化”的教學理念，但在實踐中推行時卻往往并不順暢。盡管經過多年的課程設置改革，我國目前的課程結構也經常被描述成“漸進式”［4］，即護理課程從學生入學以后逐漸增多，逐漸接近發達國家的課程設置，但是課程的選擇仍然不舍得丟掉一些專業基礎課。專科課程設置很多還是本科的壓縮，重理論、輕實踐，基礎理論的學科意識太濃，不能真正與崗位的需要接軌，長期以來困擾教師的問題就是講不完的內容、學不會的學生。因此難以在3年內達到最佳的培養效果。新加坡護理教育對我國護理教育的啟示：

3.1 不求量大，貴在內化 教育的真正意義是內化，NYP護理教育給我們的最大啟示就是不求教給的知識有多少，只求讓學生學會并內化為自己的一部分，真正實現與護理工作的“零距離”。他們一是精設課程，所有課程都是基于護士工作需要，特別是設置了較多精神健康層面的課程，如心理科學、發展心理、精神健康護理等，充分體現人文護理的理念，并且課程名稱都比較直觀，如保健中的安全讓人一目了然課程的教育目的；二是精選內容，因為定位為一線護士的技能型實踐人才沒有必要掌握太多太細的醫學基礎理論，因此只是將一些“必需”的框架知識整合在一起成為一門課程如《人類生物科學》，而一些專業基礎知識則融入到專業課中講解。因此，我們還需要自上而下進一步更新觀念，摒棄學科意識，改變思維定勢，大刀闊斧進行課程設置和教學內容改革，精減課程，整合內容，讓課程成為學生能在短時間內消化吸收的食糧。

3.2 形式多樣，豐富多彩 NYP的教學形式豐富多彩，但都圍繞一個目的：讓學生學會、會學。通過大課講與小課練結合，老師講與自己學結合讓教學內容融會貫通。授課形式有大班理論課、小班討論課、實驗課，也有12人一組的臨床實踐，還有諸如參觀、考察等多種形式；內容上有老師講授，有課堂討論、演講，也有社區的宣教。臨床實踐的內容涵蓋了社區、家庭、老年、急救、精神及臨床各科，真可謂是豐富多彩。由此可見，進一步改革教學方法是我們的必由之路，增加情景模擬、課堂討論、自學演講等環節，有些課程如《社區護理》不要多講理論，帶學生到社區去體會一次勝過教師在課堂費盡口舌；《護理心理學》多上幾次心理疏導示范課，讓學生學會自我釋放和疏導他人。當然，考核方式也需要多樣化。

3.3 工學結合，反復實踐 新加坡教育的另一個啟示是與臨床崗位密切結合，反復有效的實踐，從臨床看到校內練，再到臨床做；從單純練到模擬干再到真實做；從家庭護理到社區保健再到醫院護理，無論是形式還是內容都一直貫穿實踐，貫穿與工作崗位的接軌。并且學生每一次進入臨床都會變換不同的醫院或門診，讓學生體驗到不同醫院的護理模式。

3.4 敬業奉獻，教師風范 這是新加坡教育給我們的又一個啟示。學校教師每人除完成1門～3門課程，每周22學時左右的教學任務外，每一位專業教師都要負責一個小班20名左右學生的管理工作，從入學一直到畢業，全程負責學生的思想、行為、學習等。另外還要在假期帶12名學生到醫院學習，負責全程教學指導。這不但要求教師具有深厚的知識和豐富的臨床經驗，更需要很強的敬業與奉獻精神。此外，學校還要求教師不斷學習提高，除學歷提升、醫院實踐、開發科研項目等外，每年還要求全部教師完成本專業之外的其他專業課程的學習（如工程技術專業的教師學習醫學課程，護理專業教師學習計算機課程等）以拓展知識面，利于交叉性科研項目的開展，而這些課程的學習都是安排在假期和晚上利用休息時間進行的。新加坡教師的工作壓力雖然很大，但人人都在努力進取，毫不懈怠，他們把外在的壓力變成自強不息的成長動力，因此才得以不斷成長和強大。

教師是人才培養和學校發展最重要的因素，教育的成敗關鍵在老師。如何激發教師內在的積極性，使之變為無盡的動力是值得我們探討的問題。

［1］李沂紅，劉秋霞.新加坡護理管理見聞［J］.齊魯護理雜志，2009，15（7）：22.

［2］丁福.新加坡護理管理經驗及其啟示［J］.護理學雜志，2010，25（9）：82－84.

［3］孔玲娟.新加坡優質護理見聞［J］.全科護理，2012，10（1B）：161－162.

［4］鄭修霞.當代教育學理論與護理教育［M］.北京：北京醫科大學出版社，1994：122.