應用加權秩和比法評價我國衛生資源配置現狀

穆可

隨著社會經濟的發展和科技的進步，人們對健康的認識也更加深刻，對衛生服務的要求也越來越高。目前，衛生資源量與衛生事業的發展以及廣大人民群眾日益增長的衛生保健需求之間的矛盾越來越凸顯。為此，本文采用加權秩和比法對6個省市衛生資源配置情況進行綜合評價，探討我國衛生資源配置的合理性，為相關政府部門進行衛生資源優化提供依據。

資料與方法

1.資料來源

國家“七五”計劃將我國劃分為東部、中部、西部三類地區，根據此標準抽取東部北京市、江蘇省，中部湖南省、江西省，西部陜西省、甘肅省的衛生資源配置情況為研究對象。數據來源于各省市2011年衛生事業發展統計公報，為了與全國數據進行對比，特將全國平均數據加入統計范圍。根據咨詢專家和查閱相關文獻，選取反映人力資源與物力資源的五項指標作為評價指標：千人口床位數、千人口衛生人員數、千人口衛技人員數、千人口執業醫師（助理）數、千人口注冊護士數。

2.研究方法

利用Excel 2003、SPSS13.0軟件建立數據庫，采用加權秩和比法對我國衛生資源配置進行評價。為了提高各指標對評價體系的貢獻，特采用加權秩和比法進行綜合評價。

(1)利用變異系數法求得各指標權重系數， 將CV作為權重分值，再歸一化處理， ，得各項指標權重系數W。

(2)加權秩和比法。基本公式為：RSR＝∑R/m·n，式中n為分組數，m為指標數，R為秩次。編秩：本文均為高優指標，最大指標值編以最高的秩次n，最小的編以1；計算秩序和RSR值RSR=∑Rij/mn（Rij指第i個省市第j個指標的秩）；計算加權秩和比 (Wj指第j個指標的權重系數）;確定WRSR的分布:將WRSR值分組，列出各組段的頻數（f），然后再依次求出累計頻數（f）、各組段的平均秩次、累計概率及其相對應的概率單位Y值;排序和分檔:以Y為自變量，WRSR為因變量，估計出回歸方程，再根據最佳分檔原則進行分檔和排序。

結果

表1 全國部分省市衛生資源5類指標值及WRSR值

由表1可見，衛生資源配置綜合評價的5個指標中，千人口注冊護士數權重系數最高（0.24），千人口床位數全中最小（0.08）。6個省衛生資源配置WRSR值最優的是位于東部地區的北京市，最差的是位于中部地區的江西省。其中江西省、甘肅省、湖南省衛生資源配置WRSR值在全國平均水平以下。

表2 全國部分省市衛生資源WRSR值分布

*表中R為WRSR的平均秩，n為分組數。R/n為各列累計頻數；其中數據96.4是利用（1－1/4n）×100%估計的。

如表2所示，將各指標的WRSR值由小到大進行排序，計算向下累計頻率，通過查《百分數與概率單位對照表》，求其所對應的概率單位值。將概率單位值Y作為自變量，秩和比WRSR作為因變量，經相關和回歸分析，因變量WRSR與自變量概率單位值Y具有線性相關（r=0.992），線性回歸方程為：WRSR=0.058Y-0.191，經F檢驗，F=295.911，P=0.000＜0.05，這說明所求線性回歸方程具有統計意義。

表3 全國部分省市衛生資源分檔結果

由表2的結果，按照最佳分檔的原則，根據百分位數P和概率單位Y衛生資源配置分為三檔，將概率單位X代入線性回歸方程：WRSR=0.058Y-0.191，求得分檔標準。由表3可見，對WRSR值的排序與分檔進行方差齊性檢驗（F=0.001，P=0.976>0.05），滿足方差齊性檢驗，采用New man-Keule法作兩兩比較（F=9.866，P=0.028＜0.05），各檔間具有統計學意義，分檔合理。位于東部地區的江西省和位于西部地區的陜西省處于最佳檔，高于全國平均水平；位于西部地區的甘肅省位于中間檔最后一位，而位于中部地區的江西省位于最差檔。

討論

本文研究結果表明，我國衛生資源配置的現狀與經濟發展水平有一定的聯系，位于東部地區的省市衛生資源配置情況明顯優于其他地區的省份。位于中部地區的江西省其衛生資源配置最差，說明影響衛生資源配置的因素較多，不只與經濟發展有關[1]。因此，我國政府必須通過強化政府職責、加大政府投入，優化我國衛生資源配置，提供衛生資源的利用效率。

[1]彭志麗，何潔儀.我國衛生資源配置的現狀，存在問題及改革的重點難點分析[J].國際醫藥衛生導報，2005（019）:21-23.

[2]張彥琦，唐貴立，王文昌.基尼系數和泰爾指數在衛生資源配置公平性研究中的應用[J].中國衛生統計，2008，25（3）:243-246.