連向陽，羅麗珊，江勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

(廣州醫科大學附屬深圳沙井醫院院前急救科，廣東深圳 518104）

·經驗交流·

企業員工院前心肺復蘇培訓的應用研究

連向陽，羅麗珊，江勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

(廣州醫科大學附屬深圳沙井醫院院前急救科，廣東深圳 518104）

目的探討企業員工院前心肺復蘇培訓的應用效果，以期從培訓內容、方式、步驟、時間及復訓時間間隔上得出規律，從而促使企業員工可以掌握更多院前急救措施，提高院前急救成功率與降低病死率。方法隨機從5個企業抽取培訓對象300名(每家企業各60名)，分成5期到各家企業進行培訓，先集中進行理論授課、觀看相關錄像了解基本的急救技能與理論知識，然后各家培訓人員分為三組(即A、B、C三組，每組20人，培訓時間不同，依次為2學時、4學時、6學時)進行現場的講解操作示范及模擬人身上練習等，最后對培訓結果進行考核，分析最佳的培訓時間與復訓時間間隔。結果從考核結果來看，5家企業中B組考核成績要明顯優于A組與C組[其中5家企業學時為4 h(B組)所得總分均值為(66.82±4.37)分，而學時為2 h(A組)所得總分均值為(63.45±3.75)分，學時為6 h(C組)所得總分均值則為(63.16±3.66)分]，可見培訓最佳時間為4學時；同時從復訓考核成績來看，2個月時總分均值為(73.85±8.59)分，4個月時總分均值為(78.09±9.14)分，6個月時總分均值為(82.73±10.08)分，可見最佳的復訓時間為6個月。結論企業應借助人力資源優勢，強化員工院前心肺復蘇培訓工作，選擇培訓時間4學時與復訓時間6個月是最為方便、有效及可行的培訓策略。

企業員工；院前心肺復蘇；培訓；復訓；時間；應用

心肺復蘇(CPR)是生命搶救最基本的也是最為關鍵的一種技術與方法，對呼吸與心跳驟停的患者采取及時有效的搶救可以明顯提高他們的生存率[1]。有關研究[2]表明，若能及時對呼吸、心跳驟停的患者在4 min內完成現場(院前)CPR，那么搶救成功率可達50%及以上，若超過6 min進行CPR，則成功率僅為4%左右，可見時間就是生命。為了分析企業員工院前心肺復蘇培訓的最佳培訓時間、復訓時間及培訓方法，本文展開了相關研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料通過問卷調查，隨機將沙井街道5家企業有CPR培訓意愿的員工300名作為研究對象(各家企業60名)，男性183名，女性117名；年齡24～50歲，平均(36.7±8.9)歲；本科及以上學歷60名，大專141名，高中及以下99名。先行授課與觀看錄像，之后隨即分成三組(各家60名分成A、B、C三組)，各組20名對象，組內一般資料如性別、年齡、學歷等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查隨機抽取不同企業的員工總計800名，采用自行設計的問卷進行急救知識技能認知程度與對工友等陌生人實行CPR的意愿。其中問卷的內容主要[3]有：(1)個人資料，如年齡、學歷及職業等；(2)CPR基本知識的了解情況，如呼吸與心跳停止的判斷、胸外心臟按壓方法及如何打開呼吸道等；(3)對心肺復蘇知識的需求愿望及是否有施救意愿等；(4)CPR培訓方法效果評價。

1.2.2 理論授課與觀看錄像法隨機將有CPR意愿的對象抽取300名作為培訓對象，分別來自于沙井街道5家企業，每家企業抽取60名，分為5期到各家企業進行培訓，首先集中進行理論知識的講解，同時觀看相關錄像來了解基本的急救技能與理論知識。其中培訓的內容主要參考的是2010年CPR國際最新指南有關于對非專業人員實施CPR基礎生命支持的相關內容[4]，如正確實施CPR的步驟、胸外心臟按壓的程度及深度改變、口對口人工呼吸的正確處理方式等，此外還針對新指南中涉及的非專業人員實行CPR流程的方便性、可行性與有效性進行必要的分析與討論。

1.2.3 現場指導培訓將各家企業60名員工隨機分為A、B、C三組(5家企業有5個三組，依次標識為A1、B1、C1，A2、B2、C2，……A5、B5、C5)，分組由教員分步驟對員工進行現場講解與操作示范，最后每個學員都要在模擬人身上進行不同時間的培訓和練習，并且完成相關的操作技能考核等[5]。各組學員皆進行如下步驟：每位學員皆得到發放的CPR技術操作指引流程，之后由教員分步驟將相關的操作技術進行現場指導與操作示范，最后指導學員在模擬人身上完成相應的操作練習，而教員在一旁進行指導并且強化學員的理論知識。各組學員不同之處在于學時不同，其中A組學時為2學時，B組學時為4學時，C組學時為6學時。

1.2.4 強化訓練經過不同學時的培訓后，各家60名學員皆由2名教員集中進行理論考試，3名教員集中完成技能考核，對比分析訓練考核結果后確定最佳的培訓時間。之后根據最佳培訓時間與考核成績將60名學員再次隨機分為三組(X、Y、Z)，分別在培訓2個月、4個月及6個月后進行理論與技能的考核，針對考核的結果來確定需要要強化訓練的最佳間期。

1.3 成績評定本次研究知識考試與技能考核各占50分，總分100分，以＞90分為優、75～90分為良、60～75分為可、低于60分為差[6]。

1.4 統計學方法相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 企業員工CPR培訓意愿本次研究針對不同企業800名員工發放800份問卷，回收率為99.75%(798/800)，回收有效問卷中分析可知，有CPR培訓意愿的員工有770名，占96.5%(770/798)，可見企業員工有很強的CPR學習需求，認為有必要舉辦相應的培訓課程。

2.2 最佳培訓時間從考核結果來看，5家企業中B組考核成績要明顯優于A組與C組，可見培訓最佳時間為4學時，詳細的考核成績對比見表1。

表1 5家企業300名對象不同組別考核成績比較(±s，分)

表1 5家企業300名對象不同組別考核成績比較(±s，分)

注：與其余兩組比較，aP＜0.05。

序號組別知識成績技能成績總分1 2 3 4 5 A1 B1 C1 A2 B2 C2 A3 B3 C3 A4 B4 C4 A5 B5 C5 23.95±5.92 25.38±6.87 23.45±5.14 23.45±5.47 25.96±6.71 23.33±5.68 23.96±5.72 26.01±6.49 23.13±5.93 23.41±5.56 26.03±6.82 24.03±5.91 23.88±5.28 25.99±6.78 23.96±5.76 30.02±7.63 33.92±8.06 30.46±7.52 30.13±7.69 33.79±8.21 30.33±7.46 30.62±7.41 33.97±8.37 30.27±7.59 30.31±7.69 33.59±.63 30.13±7.55 30.93±7.43 33.65±8.92 30.87±7.06 63.26±3.64 66.78±4.49a63.09±3.47 63.24±3.85 66.97±4.62a63.17±3.09 63.82±3.52 66.78±4.60a63.13±3.90 63.06±3.97 66.46±4.09a63.42±3.59 63.85±3.24 66.97±4.39a63.08±3.85

2.3 最佳復訓時間將考核成績及最佳培訓學時作為基準，繼續分組進行復訓時間的探索后可知，在初次培訓后6個月進行復訓可以取得比較良好的效果。三個組別(X、Y、Z)分別在培訓2、4、6個月后考核成績，見表2。

表2 三組在培訓2、4、6個月后的考核成績對比(±s，分)

表2 三組在培訓2、4、6個月后的考核成績對比(±s，分)

注：與其余兩次考核成績比較，aP＜0.05。

組別例數2個月4個月6個月X Y Z均值20 20 20 20 72.13±8.45 73.24±8.67 72.96±8.75 73.85±8.59 78.16±9.42 78.06±9.07 77.96±9.37 78.09±9.14 82.34±10.75a82.97±10.27a83.01±10.13a82.73±10.08a

3 討論

有關研究調查顯示，我國約有70%的突發意外患者死于院前，但是院外心跳驟停復蘇依舊是當前世界性的一個難題，普遍成功率很低[7]。對于院外心跳驟停復蘇成功最為關鍵的因素就是從心跳驟停發生那一刻到開始CPR間的那段時間，而國內外一致認為黃金時間是4 min，也就是說在驟停后4 min之內進行CPR，搶救成功率明顯要高，一旦錯過了4 min后再進行CPR，其搶救成功率僅有可憐的不到10%[8]。為了提高心跳驟停者的搶救成功率，提高“第一目擊者”急救意愿與相關操作技能就顯得尤其重要。但是，就國內現狀來看，進城務工人群數量巨大，大部分進入企業工作后，生活與工作的范圍過于集中，使得意外事故的發生率較高，加上又是事故的“第一目擊者”[9]，故而提高他們的CPR知識與技能顯得十分必要。可是，本次研究中的對象普遍為大專及以下學歷人員，文化水平相對不高，在必要的自救與呼救上缺乏了解，雖然CPR培訓意愿很高，可在未培訓之前相關評分十分低[10]。

本次研究針對不同企業800名員工發放800份問卷，回收率為99.75%(798/800)，回收有效問卷中分析可知，有CPR培訓意愿的員工有770名，百分比為96.5%(770/798)，可見企業員工有很強的CPR學習需求，認為有必要舉辦相應的培訓課程。從考核結果來看，5家企業中B組考核成績要明顯優于A組與C組，可見培訓最佳時間為4學時，其中5家企業學時為4學時所得總分均值為(66.82±4.37)分，而學時為2學時所得總分均值為(63.45±3.75)分，學時為6學時所得總分均值則為(63.16±3.66)分，4學時所得成績與2學時、6學時之間差異有統計學意義(P＜0.05)。根據最佳培訓時間與考核成績將60名學員再次隨機分為三組，分別在2、4、6個月后進行考核，從復訓考核成績來看，2個月時總分均值為(73.85±8.59)分，4個月時總分均值為(78.09±9.14)分，6個月時總分均值為(82.73± 10.08)分，可見最佳的復訓時間為6個月。

總的來說，企業應借助人力資源優勢，強化員工院前心肺復蘇培訓工作，選擇培訓時間4學時與復訓時間6個月是最為方便、有效及可行的培訓策略。

[1]張小平,呂江明.企業員工心肺復蘇知識的認知現狀及技能培訓的探討[J].解放軍護理雜志,2008,25(5):19-21.

[2]徐鳳,柴爽.心肺復蘇搶救平臺的臨床應用及效果評價[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1349-1350..

[3]陳崇平,張芳芳,陳群,等.對189名企業員工心肺復蘇培訓的體會[J].中國急救醫學,2013,33(z1):75-77.

[4]林海鷹.太倉市某企業員工心肺復蘇術教育培訓的效果分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2010,5(7):673-674.

[5]蔣曉紅,李曉鋒,葉澤兵,等.536名公眾急救知識及心肺復蘇技能培訓掌握情況比較[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2013,11 (9):791-793.

[6]胡亮.企業員工心肺復蘇技能培訓效果評價[J].中外健康文摘, 2010,7(9):31-33.

[7]李萍.在高校內開展心肺復蘇術宣教活動的體會[J].健康大視野,2013,21(9):556-556.

[8]蔣婕,朱瑩,金奇,等.不同培訓模式對醫務人員心肺復蘇培訓的效果評價[J].中國急救醫學,2010,30(5):463-465.

[9]楊正飛.如何改善心肺復蘇培訓質量的研究進展[J].中國急救醫學,2012,32(12):1139-1143.

[10]姜金霞,彭幼清.社區護士心肺復蘇培訓后技能保持的研究[J].護理研究,2013,27(27):3068-3070.

R605.974

B

1003—6350（2014）11—1677—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0650

2013-12-01)

深圳市寶安區科技局2012年科技計劃項目（編號：2012162）

連向陽。E-mail：525441254@qq.com