紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值

胡艷立，陳超，朱偉斌

(中國人民解放軍第188醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東潮州521000)

·論著·

紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值

胡艷立，陳超，朱偉斌

(中國人民解放軍第188醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東潮州521000)

目的探討紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值。方法選取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者為觀察組，65名健康人員為對(duì)照組，然后將兩組的紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)比較NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)充血性心力衰竭患者的上述檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果觀察組的協(xié)同腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)率(ATER)、自然腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)率(NTER)、紅細(xì)胞免疫粘附腫瘤細(xì)胞(RIT)、免疫粘附促進(jìn)因子(FEER)及血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)均低于對(duì)照組，免疫粘附抑制因子(FEIR)及紅細(xì)胞分布寬度(RDW)高于對(duì)照組。NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者的ATER、NTER、RIT、FEER及Hb、RBC均低于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者則低于Ⅱ級(jí)患者，NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者的FEIR及RDW高于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者則高于Ⅱ級(jí)患者，以上各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值較高，且對(duì)于NYHA分級(jí)的了解也有一定的價(jià)值。

紅細(xì)胞免疫；紅細(xì)胞參數(shù)；充血性心力衰竭；NYHA分級(jí)

充血性心力衰竭在臨床較為常見，此類患者除表現(xiàn)出明顯的心排血量異常外，機(jī)體中較多指標(biāo)也隨機(jī)體波動(dòng)，其中血液指標(biāo)是檢測(cè)方便且對(duì)某些疾病敏感度較高的檢測(cè)指標(biāo)，臨床中對(duì)于充血性心衰的血液檢測(cè)指標(biāo)的研究也并不少見，其中紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)相關(guān)指標(biāo)的研究也可見，但是相對(duì)不足且研究差異較大[1-2]，因此對(duì)其進(jìn)行研究的價(jià)值較高。本文中我們就紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者為觀察組，65名健康人員為對(duì)照組。對(duì)照組中男性35名，女性30名，年齡45～78歲，平均(68.6±8.4)歲。觀察組中男性36例，女性29例，年齡46～78歲，平均(68.8±8.3)歲；病程0.5～11.6年，平均(4.6±0.5)年；原發(fā)病：冠心病40例，高血壓16例，其他9例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)18例。兩組的性別和年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法取對(duì)照組和觀察組的晨起空腹肘靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，血液標(biāo)本采集量為5.0 ml，將其進(jìn)行紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)方面的統(tǒng)計(jì)與檢測(cè)，其中紅細(xì)胞免疫方面的檢測(cè)指標(biāo)包括協(xié)同腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)率(ATER)、自然腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)率(NTER)、紅細(xì)胞免疫粘附腫瘤細(xì)胞(RIT)、免疫粘附促進(jìn)因子(FEER)及免疫粘附抑制因子(FEIR)，其均采用郭峰法進(jìn)行檢測(cè)；紅細(xì)胞相關(guān)檢測(cè)參數(shù)指標(biāo)為紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)，其采用URIT-2900 22項(xiàng)三分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。將兩組的上述檢測(cè)指標(biāo)分別進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，然后將兩組的紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)比較NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)充血性心力衰竭患者的上述檢測(cè)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中涉及的數(shù)據(jù)中共包括兩類，其中的年齡、紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)等為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，而男女分別所占比例為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，且兩類檢驗(yàn)均以軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞免疫指標(biāo)檢測(cè)水平比較觀察組的ATER、NTER、RIT、FEER均低于對(duì)照組，F(xiàn)EIR則高于對(duì)照組，NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者的ATER、NTER、RIT、FEER均低于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者則低于Ⅱ級(jí)患者，NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者的FEIR高于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者則高于Ⅱ級(jí)患者，以上各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)檢測(cè)水平比較（%，）

表1 兩組的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)檢測(cè)水平比較（%，）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者比較，bP＜0.05；與Ⅱ級(jí)患者比較，cP＜0.05。

2.2 兩組紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)水平比較觀察組的Hb及RBC均低于對(duì)照組，RDW則高于對(duì)照組，NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者的Hb及RBC均低于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者則低于Ⅱ級(jí)患者，NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者的RDW高于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者則高于Ⅱ級(jí)患者，以上各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)水平比較()

表2 兩組的紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)水平比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者比較，bP＜0.05；與Ⅱ級(jí)患者比較，cP＜0.05。

3 討論

充血性心力衰竭的臨床發(fā)生率不斷升高，與較多心血管疾病如高血壓、冠心病發(fā)病率的持續(xù)升高有關(guān)，而此類患者除表現(xiàn)為心排血量不能滿足機(jī)體的需求外，機(jī)體中較多其他指標(biāo)也表現(xiàn)出較為明顯的波動(dòng)，其中血液指標(biāo)的波動(dòng)是表現(xiàn)較為突出的一個(gè)方面[3]，而紅細(xì)胞作為血液指標(biāo)中較具代表性的一類，其中的紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)的研究價(jià)值即相對(duì)較高。以往臨床中對(duì)于充血性心力衰竭患者免疫狀態(tài)的研究并不少見，但是對(duì)于紅細(xì)胞免疫的研究相對(duì)不足，因此對(duì)此方面進(jìn)行研究的價(jià)值較高[4-5]。另外，紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的變化研究雖然較多，但是研究間的差異仍較為明顯，因此認(rèn)為對(duì)于充血性心力衰竭患者上述指標(biāo)的變化研究空間仍然較大。

本文中我們即就紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行研究分析，并與健康人員進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，充血性心力衰竭患者的紅細(xì)胞免疫處于相對(duì)低下的狀態(tài)，同時(shí)紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)也處于相對(duì)較差的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為ATER、NTER、RIT、FEER、Hb、RBC的異常降低和FEIR、RDW的異常升高，且這種波動(dòng)隨著NYHA分級(jí)的升高表現(xiàn)出增大的趨勢(shì)，即各NYHA分級(jí)患者之間也存在明顯的差異，從而說明對(duì)上述指標(biāo)的檢測(cè)有助于疾病的診斷，同時(shí)對(duì)于心功能分級(jí)的了解價(jià)值也較高，故可在一定程度上對(duì)疾病的嚴(yán)重程度起到一定的反映作用。對(duì)于研究結(jié)果進(jìn)行分析，我們認(rèn)為此類患者處于免疫狀態(tài)相對(duì)較差的狀態(tài)，而這提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者進(jìn)行免疫方面的調(diào)節(jié)，另外RDW的升高則說明此類患者存在明顯的離散程度增高的情況[6-8]，故對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的必要性也極高。

綜上所述，我們認(rèn)為紅細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞參數(shù)在充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值較高，且對(duì)于NYHA分級(jí)的了解也有一定的價(jià)值。

[1]衣欣,胡奉環(huán).紅細(xì)胞分布寬度對(duì)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(16):1859-1861.

[2]李生,林英輝,潘元平,等.慢性心力衰竭患者N末端腦鈉肽前體及紅細(xì)胞分布寬度與心功能分級(jí)的關(guān)系[J].疑難病雜,2013, 12(3):187-188.

[3]張平安,魏新素,吳剛,等.氨基末端腦鈉肽前體、紅細(xì)胞分布寬度與慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(6):709-710.

[4]Wang JS,Fu TC,Lien HY,et al.Exertional periodic breathing potentiates erythrocyte rheological dysfunction by elevating pro-inflammatory status in patients with anemic heart failure[J].Int J Cardiol, 2013,168(2):1243-1250.

[5]廖玉華,程翔,袁璟,等.心力衰竭的免疫發(fā)病機(jī)制與治療策略[J].臨床心血管病雜志,2013,29(6):401-403.

[6]胡永勤.腸外營養(yǎng)對(duì)老年慢性心力衰竭急性發(fā)作患者免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(18):35,137.

[7]吳忠.慢性心力衰竭診治進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(3):26-30.

[8]蔡倫安,盧永昕,周晗,等.己酮可可堿對(duì)慢性心力衰竭患者細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)及細(xì)胞凋亡抑制因子的影響[J].心臟雜志, 2011,23(4):468-471.

Study on the value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure.

HU Yan-li,CHEN Chao,ZHU Wei-bin.
Department of Inspection,No.188 Hospital of the People's Liberation Army, Chaozhou 521000,Guangdong,CHINA

>ObjectiveTo investigate and study the detection value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure.MethodsSixty-five patients with congestive heart failure in our hospital from July 2011 to October 2013 were enrolled as observation group and another 65 healthy persons were selected as control group.The erythrocyte immune and erythrocyte parameters in both groups were compared.Meanwhile,those detection indexes in patients with NYHA gradeⅡ,gradeⅢand gradeⅣwere compared.ResultsThe associated tumor erythrocyte rossette(ATER)，natural tumor erythrocyte rossette(NTER)，RBC immune adherence tumor cell(RIT),immune adherence enhance factor(FEER)and hemoglobin(Hb),red cell count(RBC)in observation group were all lower than those in control group.And immune adherence inhibitor factor(FEIR)and red cell distribution width(RDW)were higher than those in control group.Furthermore,the ATER,NTER,RIT,FEER,Hb and RBC in patients with NYHA gradeⅣwere lower than in those with gradeⅡand gradeⅢ.And those indexes in patients with gradeⅢwere lower than in those with gradeⅡ.However,the FEIR and RDW in patients with NYHA gradeⅣwere higher than in those with gradeⅡand gradeⅢ,and those indexes in patients with gradeⅢwere higher than in those with gradeⅡ.All the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe detection value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure is high,and it has certain value for understanding NYHAgrade.

Erythrocyte Immune；Erythrocyte parameters；Congestive heart failure；NYHAgrade

R541.6+1

A

1003—6350（2014）12—1781—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0691

2013-12-05)

胡艷立。E-mail：188jyk@163.com