非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果分析

王合珍 張慶亭 張?zhí)m軍

1.濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)萬(wàn)德中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，濟(jì)南 250309；2.中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院檢驗(yàn)科，濟(jì)南 250031

非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果分析

王合珍1張慶亭1張?zhí)m軍2

1.濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)萬(wàn)德中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，濟(jì)南 250309；2.中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院檢驗(yàn)科，濟(jì)南 250031

目的 分析非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能的血生化水平的關(guān)聯(lián)，以期指導(dǎo)臨床。 方法 選取同期入院檢查的非酒精性脂肪肝患者（研究組）及健康者（對(duì)照組）各78例，對(duì)其進(jìn)行血生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)為三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。檢測(cè)完成后對(duì)比兩組指標(biāo)的水平。 結(jié)果研究組的TG、TC、Glu及LDL-C水平顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），HDL-C顯著低于對(duì)照組 （P＜0.01）。研究組的GGT、ALT及AST水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 非酒精性脂肪肝患者其肝功能顯著受損，進(jìn)而使其血糖及血脂代謝發(fā)生紊亂，應(yīng)結(jié)合臨床予以進(jìn)一步處置。

脂肪肝；血脂；血糖；轉(zhuǎn)氨酶；肝功能

在臨床上，由于我國(guó)居民生活水平的不斷提高，高熱量、低運(yùn)動(dòng)量的生活不斷普及，非酒精性脂肪肝在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，患者群不斷擴(kuò)張。此病患者在病情尚處于初期若能進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，其臨床預(yù)后效果極佳；但若病情嚴(yán)重發(fā)展至晚期，誘發(fā)肝臟失代償性功能衰竭，患者多無(wú)法治愈，且其預(yù)后較差。因此，非酒精性脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)予以早期確診，早期干預(yù)。實(shí)現(xiàn)早期確診早期干預(yù)的前提是臨床醫(yī)師對(duì)此病患者的綜合生理病理特點(diǎn)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。就目前而言，最具性價(jià)比的診斷方式是血生化檢驗(yàn)，故本院立足于該方向開(kāi)展了非酒精性脂肪肝患者血液生化檢驗(yàn)的專項(xiàng)研究，分析其肝功能與血脂、血糖水平的關(guān)系，取得了較好的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入研究樣本均為本院2011年9月~ 2012年12月確診并收治的非酒精性脂肪肝患者（研究組），共78例，其中，男55例，女23例；年齡32~ 66歲，平均（53.1±11.2）歲；病程6個(gè)月~4年，中位病程2.1年。同時(shí)選擇本院同期前來(lái)體檢的78例健康人作為對(duì)照組，其中，男52例，女26例；年齡35~63歲，平均（55.5±9.8）歲。兩組的性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有受試人群均實(shí)施血生化檢查，項(xiàng)目為肝功能、血脂及血糖。本次受試人群在研究開(kāi)始前3 d即實(shí)施素食，禁食肉、禽、魚、蛋、奶，戒煙酒。3 d后的清晨，所有受試者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受靜脈采血5 ml，經(jīng)由抗凝、離心處理后應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。本次觀察指標(biāo)為三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂、血糖水平的比較

研究組TG、TC、Glu及LDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組血脂、血糖水平的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組血脂、血糖水平的比較（mmol/L，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 n T G T C G l u L D L -C H D L -C研究組對(duì)照組7 8 7 8 3 . 3 ± 0 . 7*1 . 3 ± 0 . 3 5 . 6 ± 0 . 3*3 . 9 ± 1 . 1 7 . 3 ± 1 . 5*4 . 8 ± 1 . 2 3 . 7 ± 0 . 4*2 . 1 ± 0 . 5 0 . 6 ± 0 . 2#1 . 8 ± 0 . 7

2.2 兩組肝功能水平的比較

研究組的GGT、ALT及AST水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組肝功能水平的比較（U/L，±s）

表2 兩組肝功能水平的比較（U/L，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n G G T A L T A S T研究組對(duì)照組7 8 7 8 5 0 . 3 ± 8 . 8*2 8 . 8 ± 7 . 5 4 2 . 7 ± 7 . 6*2 4 . 0 ± 5 . 7 4 2 . 3 ± 5 . 9*2 3 . 1 ± 6 . 1

3 討論

臨床上，除了酒精、病毒、藥物、毒物等導(dǎo)致的，僅發(fā)生脂肪性肝臟病變即為非酒精性脂肪肝[1]。臨床公認(rèn)本病與不健康的生活方式，尤其是高熱量、低運(yùn)動(dòng)量有直接的關(guān)聯(lián)[2]。其發(fā)病原因與患者的飲食習(xí)慣有非常密切的聯(lián)系。本病患者其肝臟組織的典型病理表現(xiàn)為彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變性[3]，在發(fā)病初期僅以單純性脂肪肝為病變形式，具有很高的可逆性，通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療及對(duì)癥支持完全可以康復(fù)，但若任其發(fā)展，最終可發(fā)展為炎性病變或肝纖維化，誘發(fā)肝功能衰竭，最終危及生命。

非酒精性脂肪肝患者在其病程早期主要有消化道癥狀、腹部癥狀、蜘蛛痣及維生素缺乏這四類典型癥狀[4]。消化道癥狀以頻繁發(fā)作的惡心、嘔吐及食欲不振等為主；腹部癥狀多出現(xiàn)上腹不適、肝區(qū)壓痛陽(yáng)性，可合并發(fā)熱及頭昏，極少數(shù)患者可口角流涎或心率降低。肝功能下降誘發(fā)的雌激素滅活能力衰減可誘發(fā)蜘蛛痣。肝功能下降后維生素代謝發(fā)生紊亂，可誘發(fā)舌炎、口角炎及角質(zhì)化亢進(jìn)等維生素缺乏癥[5]。

臨床研究指出，肝臟細(xì)胞遭受脂肪變性而破壞，肝功能即下降，進(jìn)而造成肝臟糖脂代謝功能隨之下降[6]，機(jī)體會(huì)迅速發(fā)生高血糖及高血脂，從而誘發(fā)一系列血管損傷，誘發(fā)心腦血管疾病。本次研究中，研究組的血糖、血脂水平異常升高，同時(shí)伴隨著轉(zhuǎn)氨酶升高（即肝功能下降），顯著高于健康人，證實(shí)了這一點(diǎn)。

非酒精性脂肪肝患者由于其糖代謝功能紊亂，難以將血液內(nèi)的血糖回收并轉(zhuǎn)化為肝糖元，故大量葡萄糖蓄積在血液中即可誘發(fā)肝源性糖尿病[7]。本次研究中研究組的血糖水平顯著高于對(duì)照組即證實(shí)此點(diǎn)。非酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高，是由于肝細(xì)胞遭受脂肪變性破壞后，細(xì)胞膜破裂，肝臟內(nèi)的各種活性酶逃逸到血液中所致[8]，說(shuō)明非酒精性脂肪肝可對(duì)肝功能造成明確的損傷。

綜上所述，非酒精性脂肪肝患者由于其肝功能受損，直接誘發(fā)糖代謝及脂肪代謝紊亂，因而其轉(zhuǎn)氨酶、血脂、血糖水平均顯著上升，因此醫(yī)師在實(shí)際臨床工作中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此病患者的血生化水平，以期結(jié)合臨床評(píng)估其病情及預(yù)后，制訂較為完善的臨床干預(yù)方案。

[1]謝麗潔.血脂、血糖和肝功能指標(biāo)對(duì)脂肪肝患者的意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18（31）：99-100.

[2]陸雙川.非酒精性脂肪肝的血脂和肝功能檢測(cè)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25（7）：128-129.

[3]趙寶利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：506-507.

[4]金援躍，于娟.血脂、ALT、AST及ChE檢測(cè)在脂肪肝患者中的檢測(cè)意義研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）：67-68.

[5]肖雪云，曾烈華，黃多娣.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18 （20）：81-82.

[6]李瑞珊，張洪香.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，11（2）：961-962.

[7]陰紅，余艷萍.PCOS患者并發(fā)脂肪肝及肝功能異常的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：52-53.

[8]牛愛(ài)春.脂肪肝聲像圖表現(xiàn)與糖、脂代謝關(guān)系探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（13）：137.

Analysis of blood lipid,blood sugar and liver function test results of patients with non-alcoholic fatty liver

WANG He-zhen1ZHANG Qing-ting1ZHANG Lan-jun2
1.Department of Laboratory,Wande Health Center of Changqing District in Jinan City,Jinan 250309,China;2.Department of Laboratory,China National Heavy Duty Truck Group Co.,Ltd.Hospital,Jinan 250031,China

ObjectiveTo analyze the blood biochemistry association of the blood lipid,blood sugar and liver function of patients with non-alcoholic fatty liver in order to provide clinical guidance.MethodsSeventy-eight patients with nonalcoholic fatty liver(study group)and seventy-eight healthy people(control group)getting examination in the same period were selected and received blood chemistry test,of which the test indicators were triglyceride(TG),total cholesterol (TC),fasting plasma glucose (Glu),high density lipoprotein cholesterol (HDL-C),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),gamma-glutamyl transpeptidase(GGT),alanine aminotransferase(ALT)and aspartate aminotransferase(AST). After testing,the indicators of the two groups were compared.ResultsThe TG,TC,Glu and LDL-C of study group was higher than that of the control group(P<0.05),HDL-C was lower than that of the control group(P<0.01).The GGT,ALT and AST of study group was higher than that of the control group,with significant difference (P<0.05).ConclusionFor patients with non-alcoholic fatty liver,their liver function is impaired,thus causing blood sugar and blood lipid metabolism disorders,which should be treated combining clinical symptoms.

Fatty liver;Blood lipid;Blood sugar;Transaminase;Liver function

R575.5

B

1674-4721（2014）04（a）-0178-02

2014-01-07本文編輯：郭靜娟）