中西醫結合治療胃脘痛的臨床觀察

戴以順 齊興江

（1.浙江省天臺國清療養院，浙江 天臺 317200；2.浙江省天臺縣中醫院，浙江 天臺 317200）

中西醫結合治療胃脘痛的臨床觀察

戴以順1齊興江2

（1.浙江省天臺國清療養院，浙江 天臺 317200；2.浙江省天臺縣中醫院，浙江 天臺 317200）

目的觀察中西醫結合治療慢性胃炎急性發作（胃脘痛）的療效。方法 102例患者隨機分為觀察組和對照組各51例。對照組常規治療，觀察組在此基礎上加服自擬中藥方。結果觀察組總有效率90.20％，明顯高于對照組的76.47％，停藥6個月內觀察組臨床復發4例，明顯低于對照組的13例，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中西醫結合治療方案治療胃脘痛有較好效果。

慢性胃炎急性加重 胃脘痛 中西醫結合治療 復發

胃炎是各種原因引起的胃黏膜的炎癥，患者表現為不同程度的上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀。慢性胃炎疼痛急性發作者常伴隨明顯自主神經功能異常，患者表現為面色蒼白、大汗、心率加快等。此類情況屬中醫學“胃脘痛”范疇。筆者近期采用中西醫結合治療方案治療患者51例，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 102例患者均為2012年全年在天臺國清療養院中醫內科進行診治調養的慢性胃炎急性發作患者，患者肝、腎功能正常，無胃潰瘍、胃癌等合并癥。男性58例，女性44例；年齡18～72歲，平均（35.21±14.73）歲。按入院先后順序將患者隨機分為觀察組和對照組各51例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予西醫常規處理：奧美拉唑20 mg，早晨口服；硫糖鋁1g，飯前1 h口服，每日3次；嘔吐明顯者加甲氧氯普胺10 mg，每日3次，口服。觀察組在上述治療的基礎上聯合應用自擬方進行治療：柴胡15g，白芍15g，沙參15g，麥冬15g，川芎15g，生地黃20g，山藥25g，黃芪30g，當歸20g，甘草8g，香附10g。水煎服，每日1劑，水煎取汁，分早晚2次口服。兩組菌治療30 d。

1.3 觀察方法 觀察比較兩組患者治療效果、藥物不良反應發生率、停藥6個月內復發率。

1.4 療效標準 顯效：癥狀體征完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜無異常。有效：患者癥狀和體征均明顯緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜病變程度減輕，面積縮小。無效：癥狀體征均無好轉跡象或加重，胃鏡檢查結果顯示病變進展。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組綜合療效比較見表1。結果示觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療6個月后復發4例（7.84％），對照組為13例（25.49％），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組綜合療效比較（n）

3 討論

慢性胃炎是臨床常見病，一般情況下可無明顯癥狀和體征，但是在病理因素刺激下，可急性加重，表現為不同程度的上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可伴有腹瀉等癥狀。由于慢性胃炎難以根治，且對患者身心健康有明顯影響。采取合理措施對患者進行治療，控制急性期癥狀，降低臨床復發，改善患者綜合體質是臨床治療的關鍵。本病單純西藥治療效果欠佳。因此，在借鑒同道經驗的基礎上，筆者除了對患者實施飲食干預、生活習慣干預等措施外，采用中西醫結合治療方案對患者進行治療。首先給予奧美拉唑、硫糖鋁、甲氧氯普胺等對癥治療，以迅速控制癥狀，改善患者胃腸功能。同時，采用自擬方對患者進行治療。

中醫學認為慢性胃炎急性加重、疼痛急性發作，屬于“胃脘痛”范疇，病機主要為肝胃不和、胃失和降、膽氣上逆。治療應以和胃降逆為主。筆者針對病機擬方，方中沙參、麥冬滋陰生津養胃；柴胡、自芍、川芎疏肝解郁；山藥、黃芪能健脾益氣，使胃津生化有源；甘草理氣和中；香附降氣；生地黃滋養肝陰胃液；當歸養肝活血，且有流通之性；諸藥合用，可有效到達生津益氣之功，到達肝膽疏泄、胃氣和降的治療目的［1-3］，從而增強患者對不良因素的耐受能力，降低臨床復發率。

本觀察顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，停藥6個月內觀察組臨床復發率明顯低于對照組，說明聯合應用自擬方進行治療，有效提高了治療效果，降低了短期內臨床復發，且未增加藥物不良反應發生率。

綜上所述，采用中西醫結合治療方案對胃炎急性發作患者進行治療可有效提高治療效果，降低臨床復發，值得進一步研究。

［1］王煥忠.中西醫結合治療急性胃炎的臨床療效觀察［J］.中國中醫急癥，2011，20（11）：1865.

［2］潘時良.82例胃炎、胃潰瘍患者的不合理用藥分析及總結［J］.中國醫學創新，2011，8（6）：170-171.

［3］付浩東.和胃運脾湯治療慢性淺表性胃炎120例［J］.世界中醫藥，2012，7（3）：229.

R256.33

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.082

2013-10-22）