中西醫結合治療膝骨性關節炎疼痛癥狀急性加重臨床觀察

麻圣達

（浙江省縉云縣第二人民醫院，浙江 縉云 321404）

中西醫結合治療膝骨性關節炎疼痛癥狀急性加重臨床觀察

麻圣達

（浙江省縉云縣第二人民醫院，浙江 縉云 321404）

目的觀察硫酸氨基葡萄糖聯合中藥治療膝骨性關節炎疼痛癥狀急性加重的臨床療效。方法 100例膝骨關節患者隨機分為觀察組與對照組各50例。對照組患者單獨采用硫酸氨基葡萄糖治療，而觀察組患者在西醫治療的基礎上加用中藥熏洗。結果治療3周后，觀察組治療后VAS評分、關節活動度和Lequesne的改善均優于對照組；觀察組總有效率高于對照組（均P＜0.05）。結論硫酸氨基葡萄糖聯合中藥熏洗治療骨性關節炎的療效顯著。

硫酸氨基葡萄糖 中藥熏洗 膝關節炎 疼痛急性加重

目前針對膝骨性關節炎的治療除了改善關節功能外，最重要的是緩解疼痛癥狀。對疼痛癥狀急性加重的患者選用硫酸氨基葡萄糖可有效緩解疼痛，該藥雖然抗炎、止痛效果甚好，對急性加重期疼痛具有很好的患者作用，但起效較慢，故臨床上對膝骨性關節炎疼痛癥狀緩解的治療措施仍在探索中。筆者對疼痛癥狀急性加重的膝骨性關節炎患者采取硫酸氨基葡萄糖聯合中藥治療，收效較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2011年12月至2012年12月本院收治的100例膝骨性關節炎疼痛癥狀急性加重患者，將其隨機分為兩組。觀察組50例，男性15例，女性35例；年齡51～76歲，平均（64.43±4.21）；歲；病程（40.30±6.42）月。對照組50例，男性14例，女性 36例；年齡50～75歲，平均（62.32±4.91）歲；病程（35.62± 8.65）月。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者單獨采用硫酸氨基葡萄糖治療，每日飯中或飯后口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，每次0.5g，每日3次。觀察組患者在服用硫酸氨基葡萄糖膠囊治療的基礎上加用中藥：取伸筋草20g，淫羊藿、牛膝、木瓜、海桐皮、五加皮、蘇木、蜂房各15g，乳香10g，艾葉、骨碎補各9g，紅花6g等。加水4000 mL煎取藥液熏洗膝關節，每次20 min，每日2次，持續3個療程，共3周。兩組均治療3周后觀察療效。

1.3 療效標準 對兩組患者的膝關節疼痛功能評價參照Lequesne指數，采用視覺模擬評分法（VAS評分）對兩組患者治療前后關節疼痛情況進行評分。治愈：膝關節腫脹、疼痛完全消失、關節功能恢復正常。有效：關節腫脹、疼痛減輕及關節功能恢復較好。無效：治療后無變化。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 見表1。結果示觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后有效率比較（n）

2.2 兩組治療前后膝關節VAS疼痛評分及關節活動度比較 見表2。結果示兩組均有明顯改善，觀察組效果明顯優于對照組（均P＜0.05）。

表2 兩組手術前后關節疼痛評分及關節活動度變化情況±s）

表2 兩組手術前后關節疼痛評分及關節活動度變化情況±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別VAS評分 關節活動度Lequesne指數觀察組 治療前 14.75±3.60（n＝50） 治療后 6.06±3.74*△對照組 治療前 14.58±4.03 7.20±0.91 90.18±11.0 1.38±0.25**△113.32±10.50*7.28±0.85 89.22±10.91（n＝50） 治療后 8.48±4.92*2.12±0.41** 101.40±8.90*

2.3 兩組治療前后Lequesne指數對比情況 見表2。結果示兩組患者治療后Lequesne指數均明顯降低，病情均明顯有所改善；而觀察組Lequesne指數變化幅度較對照組大，下降更明顯（均P＜0.05）。

3 討論

膝關節炎患者關節面軟骨損害嚴重，且伴有嚴重的炎癥反應，早期的臨床表現以疼痛最為明顯，受累的關節在活動時劇烈疼痛，尤其在晚期病情急性加重時患者往往疼痛難忍。除此之外，疼痛及關節處炎癥往往會引起關節周圍組織水腫，多數患者此時關節活動會明顯受限。傳統的抗炎、止痛藥物如鎮痛藥、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等可有效的緩解疼痛，但起效較慢病程較長，且具有較大的副作用，長期應用可導致較多并發癥，不被用于首選治療。

硫酸氨基葡萄糖對膝關節炎具有直接的抗炎作用，對骨性關節炎引起的疼痛具有很好的緩解作用，并能改善關節的活動功能，有效阻止關節軟骨的進一步破壞［1］。硫酸氨基葡萄糖具有上述療效的原因與其刺激軟骨細胞產生具有正常多聚體結構的糖蛋白有關，這些糖蛋白對膠原酶和磷脂酶A2具有一定的抑制作用，從而防止這些酶對關節軟骨的損害。除了具有上述作用外，硫酸氨基葡萄糖還能抑制超氧化物自由基的產生及內毒素因子的釋放，從而減輕對軟骨細胞的損害。但硫酸氨基葡萄糖起效較慢，對于早期疼痛緩解效果不佳［2］。

中醫學認為，膝關節炎的發生與腎虛和血瘀有關，是機體肝腎不足、氣血失和所致。筆者所用中藥有補益肝腎、行氣活血、通絡止痛之效，對緩解骨關節炎疼痛癥狀起效快。觀察表明，兩組患者治療后關節疼痛情況及關節功能情況均明顯改善，觀察組改善更明顯；觀察組關節疼痛急性加重改善情況較對照組好，而關于膝關節疼痛功能Lequesne指數治療后的變化情況可看出，觀察組患者經治療后Lequesne指數明顯降低，且低于對照組，說明硫酸氨基葡萄糖聯合中藥治療膝關節炎疼痛癥狀急性加重較單純西藥治療顯著，能明顯緩解關節疼痛及活動度，值得在臨床應用。

［1］馬哲，馮浩，梁佳慧.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎療效觀察［J］.中國醫藥，2011，6（8）：970-971.

［2］李亮，劉安平，周正新，等.消腫方治療膝關節骨關節炎療效觀察［J］.安徽中醫學院學報，2012，31（3）：24-25.

R684.3

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1004-745X（2014）03-0541-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.080

2013-11-23）