跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性疼痛臨床觀察

陳建峰 譙志文 呂姍珊 黃曉岸

（1.浙江省紹興縣中心醫院，浙江 紹興 321000；2.重慶思科藥物研究所，重慶 400000；3.重慶希爾安藥業有限公司，重慶 401121；4.重慶市中醫院，重慶 400021）

跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性疼痛臨床觀察

陳建峰1譙志文2呂姍珊3黃曉岸4△

（1.浙江省紹興縣中心醫院，浙江 紹興 321000；2.重慶思科藥物研究所，重慶 400000；3.重慶希爾安藥業有限公司，重慶 401121；4.重慶市中醫院，重慶 400021）

目的觀察跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用治療急性軟組織損傷后疼痛的臨床療效。方法 將136例急性軟組織損傷局部疼痛患者隨機分為兩組，治療組在口服跌打七厘片基礎上加外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹，對照組單用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用涂抹治療。兩組均用藥7 d。結果治療組止痛總有效率92.65％，對照組為76.47％；治療組止痛起效時間（2.42±1.10）d，對照組為（3.52±1.51）d；治療組VAS評分由（7.08±2.58）分降至（1.25±1.62）分，對照組由（7.02±2.24）分降至（3.31±1.58）分；以上項目比較均以治療組為優（P＜0.05）。結論跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性止痛療效顯著。

急性軟組織損傷 疼痛 跌打七厘片 雙氯芬酸二乙胺乳膠劑

急性軟組織損傷是骨科常見病癥之一，臨床以局部疼痛為主要表現。中醫學認為，急性軟組織損傷是由于跌仆扭傷等導致瘀血內阻、經脈不暢、不通則痛所致，絕大多數患者可經非手術療法得到緩解或治愈。筆者近年對急性軟組織損傷局部疼痛患者采用跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療，療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2009年1月至2013年6月浙江省紹興縣中心醫院急診科患者136例，按照文獻［1］確診，X線檢查無骨折，發病時間在3 d內。排除皮膚破損或感染性傷口者，心、肝、腎功等重要臟器嚴重功能障礙者，創傷后用過有關止痛藥物者。按來診先后順序隨機分為兩組。治療組68例，男性43例，女性25例；年齡（41.42±11.30）歲；軟組織挫傷52例，關節扭傷16例；VAS評分（7.08±2.58）分。對照組68例，男性40例，女性28例；年齡（40.75±11.59）歲；軟組織挫傷56例，關節扭傷12例；VAS評分（6.88±1.96）分。兩組上述資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛處，每次擠用3～5 cm，每日4次。治療組加服跌打七厘片，每次3片，每日3次。兩組均用藥7 d后統計療效。

1.3 觀察方法 采用VAS法記錄止痛起效時間、治療前后VAS評分值，記錄治療前后血、尿、大便常規、心電圖和肝腎功能檢查以觀察不良反應。

1.4 療效標準 治療后VAS評分下降以上80％為顯效；VAS評分下降范圍20％～80％為有效；VAS評分下降不足20％或者評分增加為無效。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以±s）表示，采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組止痛療效比較 見表1。結果示治療組止痛效果優于對照組（P＜0.05）。治療組止痛起效時間（2.42±1.10）d，對照組為（3.52±1.51）d。治療組起效時間明顯縮短（P＜0.05）。兩組均未出現明顯不良反應。兩組治療后血、尿、大便常規、心電圖和肝腎功能檢查均未發現異常。

表1 兩組止痛療效比較（n）

2.2 兩組治療前后VAS評分變化比較 治療組經治療，VAS評分由（7.08±2.58）分降至（1.25±1.62）分，對照組由（7.02±2.24）分降至（3.31±1.58）分。兩組VAS評分均下降明顯（P＜0.01），治療組的下降幅度大于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性軟組織損傷多由于在運動、生產勞動、生活中受到外力或自身不當用力，造成關節或肌肉受損，從而導致其受損組織周圍血液循環受阻，毛細血管滲透性增加，組織充血、水腫、血漿外滲，炎性致痛物質滲出，牽拉到神經根及周圍組織，產生滲出，發生粘連及組織變性、微循環改變等，神經根及周圍組織發生無菌性炎癥，從而出現受損關節或者組織疼痛等系列癥狀。臨床主要表現為疼痛、麻木、活動受限，因此減輕疼痛，抑制自身免疫反應炎癥是早期保守治療急性軟組織損傷的關鍵。

從中醫學角度來看，急性軟組織損傷系氣血瘀滯，不通則痛，所以治療以活血化瘀、行氣止痛、舒通筋絡為原則。跌打七厘片組方源自七厘散，其主要成分為當歸（酒炙）、紅花、乳香（醋炙）、沒藥（醋炙）、血竭、三七、人工麝香、冰片、朱砂、兒茶，具有活血散瘀、消腫止痛之功效，可顯著改善組織微循環、減輕疼痛。

雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮痛作用，對因外傷引起的炎癥，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外用可使之炎性腫脹減輕、疼痛緩解。本觀察顯示，跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，對于緩解急性軟組織損傷性疼痛之療效肯定，安全可靠，在減輕疼痛效果上明顯優于單獨使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，提示跌打七厘片聯合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性疼痛是一種較理想的治療方法。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：342-345.

R274.3

B

1004-745X（2014）03-0504-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.056

2013-08-17）

△通信作者