中藥熏蒸配合手法整復治療急性腰扭傷及其護理觀察*

許凌紅

（浙江省天臺縣中醫(yī)院，浙江 天臺 317200）

中藥熏蒸配合手法整復治療急性腰扭傷及其護理觀察*

許凌紅

（浙江省天臺縣中醫(yī)院，浙江 天臺 317200）

目的觀察急性腰扭傷患者實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥護理的臨床效果。方法 入選的急性腰扭傷患者200例，隨機分為兩組各100例，觀察組實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，對照組僅實施熏蒸中藥療法，觀察兩組的臨床效果和并發(fā)情況。結(jié)果觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組的并發(fā)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論急性腰扭傷患者實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，止痛活血，溫經(jīng)祛瘀，緩解肌肉痙攣，臨床效果確切。

整復手法 急性腰扭傷 熏蒸中藥

急性腰扭傷是腰部關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等牽拉過度或紊亂性椎間關(guān)節(jié)引發(fā)，臨床運動員或者中青年體力勞動者中較為常見［1］。易導致生活能力不同程度的喪失，致殘率較高，且極易復發(fā)［2］。有研究認為，急性腰扭傷患者實施推拿手法聯(lián)合熏蒸中藥護理，效果確切［3］。本院對急性腰扭傷患者實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年12月至2013年4月急性腰扭傷患者200例，均符合中華醫(yī)學會骨傷科學分會制定的急性腰扭傷的診斷標準；經(jīng)臨床癥狀和腰部CT、MRI確診為急性腰扭傷患者。其中男性127例，女性73例。隨機分為兩組各100例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 治療方法 觀察組實施整復手法配合熏蒸中藥療法。（1）整復手法。①解痙點穴法。適用于劇烈腰痛、初期發(fā)病者，患者取俯臥位，放松肢體，醫(yī)者對腰痛點、絕骨、后溪、承山、委中穴進行拇指腹點按，30 min重按，可囑患者進行腰部輕擺。②掌揉法。對腰骶部及腰兩側(cè)進行重疊雙手掌按揉5 min，健側(cè)優(yōu)先，可囑患者進行腰部輕擺，輕柔手法。③解痙理筋法。在受損部位韌帶或腰肌上放置拇指指腹，緊硬或條索狀感，明顯脹壓痛，另一拇指腹或掌根進行按壓用力配合，分筋左右彈撥3～5下，按推順筋2～3下，如此3～5次。腰椎斜扳改良法：適用于后腰椎關(guān)節(jié)紊亂癥，側(cè)臥位，屈曲髖膝關(guān)節(jié)，健側(cè)在下，自然伸直，將手前臂分別放置在臀部及肩部，棘突旁偏斜處輕壓中指，前后方進行身體擺動，動作宜輕柔，一邊進行腰部旋轉(zhuǎn)，一定角度，用力相對進行腰部扳動，可有彈響聲。每日1次，治療7 d。（2）熏蒸中藥法。方用：川芎10g，紅花10g，路路通30g，牛膝20g，防風20g，當歸 20g，雞血藤30g，透骨草30g，伸筋草30g。紗布包以上中藥浸泡水中隔夜，文火煮沸加熱約30 min，使用方形毛巾對腰部熱敷，每日1～2次，每次30 min，治療7 d。對照組僅實施熏蒸中藥法。

1.3 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。顯效：腰部疼痛明顯減輕或完全消失，活動無受限。有效：腰部疼痛基本消失，活動無明顯受限。好轉(zhuǎn)：腰痛及腰部活動部分改善；無效：腰痛及腰部活動無改善甚至加重［4］。總有效率為顯效與有效的百分比。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表2。觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后并發(fā)癥情況比較 見表3。治療后觀察組的并發(fā)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療后并發(fā)癥情況比較（n）

3 討論

急性腰扭傷俗稱“閃腰”或“瘀血腰痛”，是骨傷科疾病，臨床上從事體力勞動中青年較為常見［5］。該病多由于碰撞外力、活動超限、過猛用力或不正姿勢引起腰部軟組織病變損傷［6］。臨床上主要表現(xiàn)為腰部僵硬、單側(cè)或雙側(cè)劇痛、局部壓痛、活動受限、痙攣性腰肌、周圍組織出現(xiàn)滲出、水腫，部分出現(xiàn)牽涉性下肢痛［7］。該病可進行腰部X線、CT、MRI等檢查確診［8］。目前臨床上的療法有封閉痛點法、中醫(yī)療法、膏藥進行止痛貼敷等［9］。

本研究對急性腰扭傷患者實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，整復手法可使局部運行氣血加快，通暢經(jīng)絡，病變部位實施各種整復手法，可使肌肉筋絡舒展，改善肌痙攣。初起發(fā)病，由于腰肌緊張性保護，手法易加重腰痛，而點按相關(guān)穴位，可使腰痛有效緩解。解痙理筋和掌揉法，由輕及重用力，深透緩慢，效果較佳；而斜扳腰椎改良法，腰部扳動瞬間用力，復位定點。熏蒸中藥可止痛消腫化瘀、活絡舒筋、疏通腠理，使腰肌痙攣緩解，同時止痛消炎，改善組織新陳代謝，鞏固和加強整復手法效果。本研究對急性腰扭傷患者實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥，結(jié)果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組的并發(fā)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明急性腰扭傷患者實施整復手法聯(lián)合熏蒸中藥護理，臨床效果確切，值得臨床推廣。

［1］蘇風兵.急性腰扭傷推拿治療概況［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：743-744.

［2］徐紅蓮，樓愛琴，沈紅霞.急性腹部閉合性損傷臨床救治的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，14（5）：1284-1286.

［3］潘懷清.閉合性腎損傷患者保守治療的護理干預［J］.護士進修雜志，2012，22（11）：2101-2102.

［4］徐春偉，盛義生.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腰扭傷臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（5）：159-160.

［5］周艷，陳建明，王存香.頸椎損傷患者行顱骨牽引的觀察與護理［J］.護士進修雜志，2011，16（4）：1533-1534.

［6］Solomonow M.Neuromuscular manifestations of viscoelastic tissue degradation following high and low risk repetitive lumbarflexion［J］.J Electromyogr Kinesiol，2012，22（2）：155-175.

［7］吳曉萱，李春柳，張淑環(huán)，等.膝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷患者的護理及康復訓練［J］.護士進修雜志，2011，8（4）：366-367.

［8］謝健周，龔煥球，何巧宜，等.浮針配合超短波治療急性腰扭傷療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，12（3）：101-103.

［9］丁俊琴，井永敏，崔怡，等.下肢軟組織損傷繼發(fā)外出血原因分析及護理［J］.護士進修雜志，2010，8（4）：343-344.

Observation of Herb Fum igation Combined w ith M anipulative Reduction on Patients w ith Acute Lumbar Sprain

XU Ling-hong.Traditional Chinese Medicine Hospital of Tiantai County，Zhejiang P rovince，Zhejiang，Tiantai 317200，China

Objective：To observe the clinical effect of fumigation of Chinese medicine combined with manipulative reduction on patients with acute lumbar sprain.M ethods：200 cases of acute lumbar sprain were selected and random ly divided into twogroups with 100 cases in eachgroup.Observationgroup wasgiven fumigation of Chinese medicine combined with manipulative reduction while controlgroup was onlygiven fumigation therapy.T he clinical effect and complications were observed in twogroups.Results：The total effective rate of observationgroup was significantly higher than that of controlgroup（P＜0.05）.Complications after treatment in observationgroup were significantly better than those in controlgroup （P＜0.05）.Conclusion：Fumigation of Chinese medicine combined with manipulative reduction on patients with acute lumbar sprain can promote blood circulation by removing blood stasis and relieve pain and muscle spasm，which hasgood clinical effect.

Manipulative reduction；Acute lumbar sprain；Fumigation of Chinese medicine

R248.2

B

1004-745X（2014）03-0494-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.050

2013-09-09）

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目（2009SA016）