艾滋病職業暴露的預防與控制

張福超

（清豐縣疾病預防控制中心，河南 濮陽 457300）

艾滋病職業暴露的預防與控制

張福超

（清豐縣疾病預防控制中心，河南 濮陽 457300）

目的 探討醫護人員艾滋病職業暴露的發生原因、預防與控制措施。方法 回顧性分析我中心2009、2010、2011、2012年發生艾滋病職業暴露的醫護人員，對比四年來暴露人數及艾滋病感染人數，分析艾滋病職業暴露發生原因，并針對原因采取相應的預防與控制措施。結果 我中心2009、2010、2011、2012年發生艾滋病職業暴露分別4、2、1、0例，經過1年的臨床追蹤觀察，7例患者均未發生艾滋病感染。結論 通過對我中心醫護人員進行艾滋病相關知識普及，增強艾滋病職業暴露的預防觀念，加強醫院感染管理，有效降低了醫護人員發生職業暴露的危險。

艾滋??；醫護人員；職業暴露；預防；控制

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是人類因感染免疫缺陷病毒（HIV）而導致免疫缺陷，機體抵抗力下降，可并發機會性感染及腫瘤，其病死率極高。該病可通過血液、尿液、淚液、陰道分泌物、精液、乳汁傳播，目前尚無任何有效的治愈措施，已成為威脅人類身心健康的公共衛生問題。艾滋病職業暴露是指實驗室、醫護、預防保健人員以及有關監管人員在從事艾滋病防治工作及其他相關工作時, 意外的被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液感染了破損的皮膚黏膜或被沾染了含有人類免疫缺陷病毒的血液、體液的針頭及其他銳器刺破皮膚, 而導致有被HIV感染可能性的情況[1]。因HIV潛伏期很長，使得HIV感染者及艾滋病患者作為傳染源的范圍擴大，因此醫護人員職業暴露的機會增多。對此，確保醫護人員工作中的安全性顯得尤為重要。我中心為了提高職業暴露的防護意識，減少艾滋病職業暴露，避免感染發生，對2009年～2012年這四年艾滋病職業暴露情況進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我中心2009年～2012年各科室共收治HIV感染患者43例，其中HIV攜帶者19例，艾滋病患者24例，27例通過血液傳播獲得，11例通過性傳播獲得，4例先天性從母體獲得。7例發生艾滋病職業暴露的醫護人員中，4例為醫師，3例為護士，均是在進行醫療、護理操作中接觸到了患者的血液、體液，有5例是被針刺傷，2例是被患者的血體液濺到。

1.2 防控方法：發生職業暴露后，所有醫護人員采取了積極有效的防治措施，首先在流動水下對傷口及濺到血體液的皮膚黏膜進行沖洗，并立即報告了中心領導，流病科人員通過對當時情況詢問、調查，明確了暴露程度及患者所污染的物品等，并對發生暴露的醫護人員進行風險評估及制定防治方案。處理措施有：使用基本用藥程序，即口服齊多呋定和拉米呋定，連續用藥28 d；抽血，檢測相關病毒，檢測時間為當天，第4、8、12周及6個月后；臨床追蹤觀察。

2 結 果

2.1 2009年～2012年艾滋病職業暴露發生情況

我中心2009年～2012年期間發生艾滋病職業暴露分別4例（4.08%）、2例（1.96%）、1例（0.93%）、0例（0），均未發生艾滋病感染，詳情見表1。

表1 2009年～2012年艾滋病職業暴露發生情況

2.2 防治與控制方法成效

2009年～2012年7名職業暴露的醫護人員，均及時采取相應防治措施，無1例感染HIV。

3 討 論

通過研究分析可知，艾滋病職業暴露的發生與醫護人員對其預防與控制認識程度密切相關。想要做好防控工作，必須提高醫護人員的自我防范意識，堅持以預防為主的原則[2]，重視醫療、護理操作過程中的安全性，規范消毒隔離制度，并加強中心的監管體制，為做好預防艾滋病職業暴露工作提供良好的保障。總結以下預防與控制措施：①中心可定期舉辦各種艾滋病相關知識專題講座，分批分層次對中心工作人員進行專業知識培訓，以圖文結合的方式宣傳艾滋病等傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群及預防措施[3]?？膳e例說明艾滋病職業暴露的危險性，引起醫護人員的廣泛重視，摒棄傳統的對艾滋病的不正確認識，使其在工作中主動規范操作流程。②醫護人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒；診療工作中，患者的血液、體液很可能濺到醫護人員的臉、鼻及口腔內，因此必要時可佩戴口罩、防護眼鏡，穿隔離衣；當醫護人員的手部皮膚破損，在給患者操作時須戴雙層手套。③醫護人員發生艾滋病職業暴露后千萬不可因恐慌而手足無措，應保持冷靜。首先用肥皂水或流動水沖洗被血體液污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏膜；如有皮膚破損，先由近心端到遠心端擠壓出破損處的血液，再行肥皂水或流動水沖洗；沖洗后局部以75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒，并予以包扎處理。④預防性用藥：除一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度，均應預防性用藥，越早越好，最好在4 h內實施，最遲不超過24 h。⑤疾病預防與控制中心應對發生艾滋病職業暴露的醫護人員ā予隨訪及提供咨詢，在暴露當天、暴露后第4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測[4]，凡藥物治療者應監控藥物的毒副反應并及時處理，觀察有無艾滋病的早期臨床表現。

綜上所述，通過加強醫護工作者對艾滋病職業暴露的認識，提供先進的防護設備與工具，提高醫護人員職業暴露后的防治水平，艾滋病職業暴露的預防與控制是可以做到的。

[1] 郭文珍.艾滋病職業暴露的預防與控制[J].基層醫學論壇,2013, 17(9):1181.

[2] 陳潤階.艾滋病職業暴露原因及預防措施[J].職業與健康,2011, 27(11):1303.

[3] 鄭夕光,吳杰,王春梅,等.艾滋病職業暴露的預防措施[J].齊魯護理雜志,2010,16(22):103.

[4] 李金潤,袁壽紅,楊艷,等.醫務人員艾滋病職業暴露的干預研究[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(10):35.

R512.91

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1671-8194（2014）19-0383-02