社區體弱兒童管理效果的分析

張 菲

（廣東省東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 510421）

社區體弱兒童管理效果的分析

張 菲

（廣東省東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 510421）

目的 探討社區優質管理在體弱兒童的治療效果。方法 以2013年3月至2014年3月社區46例體弱兒作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組（20例）選擇被動藥物治療，觀察組（26例）在此基礎上接受社區優質管理，比較兩組的體質改善效果。結果 觀察組總有效率為100%，對照組總有效率85.00%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.17，P=0.04）。結論 社區優質管理有效改善了體弱兒童的體質，值得推廣借鑒。

社區管理；體弱兒童；效果

兒童成長發育過程中存在諸多影響其身心發展的因素，這些因素導致兒童營養失衡，體質量發生改變，臨床上將其稱為體弱兒[1]。學齡前兒童的依從性相對較差，對藥物治療存在抵觸，對體質的改善造成影響。如何改善兒童體弱癥狀成為社區醫療服務的重要問題，新醫改形勢下社區優質管理逐漸得到推廣，本文對我社區46例體弱兒的管理效果進行了探討，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至2014年3月社區46例體弱兒作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組20例，男12例，女8例，年齡6～36個月，平均（15.6 ±4.8）個月，體弱兒類型：維生素D缺乏性佝僂病4例（20%），輕度貧血3例（15%），營養不良10例（50%），肥胖兒3例（15%），觀察組26例，男15例，女11例，年齡8～40個月，平均（16.2±5.2）個月，體弱兒類型：維生素D缺乏性佝僂病5例（19.23%），輕度貧血4例（15.38%），營養不良12例（46.15%），肥胖兒5例（19.23%），兩組的基本資料如年齡、性別、體弱兒類型等比較不存在顯著性差異（P＞0.05），排除嚴重肝腎功能異常、先天心臟病和免疫系統缺陷，兩組家庭均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組選擇被動藥物治療，根據體弱兒類型選擇使用藥物，維生素D缺乏性佝僂病使用維生素D制劑和鈣劑治療（根據病情確定劑量），貧血兒使用鐵劑，同時給予維生素、鋅劑等補充營養，營養不良給予鋅元素、維生素、氨基酸、腦活素、腦多肽等營養支持，肥胖兒通過調節飲食和加強鍛煉治療；觀察組在此基礎上采取社區優質管理，對26例體弱兒進行登記，建立健康檔案，對不同類型的體弱兒進行專案管理：佝僂病強調綜合治療，有專業人員指導家屬合理喂養，每天堅持讓患兒曬太陽；根據病情制定維生素D用量和鈣片、劑量；貧血兒在治療過程中定期檢測血紅蛋白的恢復情況，并進行恢復記錄；營養不良采取生長監測曲線管理，每個月進行1次查體，專家分析營養不良原因選擇對癥性干預；肥胖兒管理時先給予病因分析包括飲食、運動、遺傳和心理等，在治療過程中定期監測體質量，并對患兒的飲食、運動進行詢問。在開展上述工作前由社區醫療服務中心組織家屬進行健康宣教，向其講解體弱兒健康管理知識，指導其如何幫助患兒正確飲食、保持愉快心情，幫助患兒樹立自信，進行自我服務，形成社區家庭二為一體化服務。

1.3 效果評價

[2]中的療效標準：痊愈，90 d內患兒癥狀消失，體質達到正常發育水平，血檢恢復正常；有效，90 d內癥狀改善明顯，但體質尚未達到正常水平；無效，90 d內癥狀無顯著改善，體質依舊，轉送醫院診治。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組總有效率為100%，對照組總有效率85.00%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.17，P=0.04），具體見表1。

表1 兩組的社區管理效果比較

3 討 論

體弱對兒童的成長發育影響極大，體弱兒的健康管理工作已經成為目前社區的重點[3]。新醫改對社區醫療服務提出了更高的要求，兒童是祖國的未來，兒童身心健康成長直接關系我國社會現代化建設，因此加強社區體弱兒童的管理具有重要的社會意義。本研究資料提示營養不良是體弱兒童中最為常見的類型，所占比例為47.82%，相關研究指出營養不良同飲食密切關聯，體弱兒童飲食時同正常兒童有著較大的差距，具體表現出厭食、偏食和進食緩慢等，食物中的營養得不到有效吸收，體質量因此明顯低于同齡期兒童。貧血、佝僂病和肥胖是體弱兒的另外三種類型，臨床研究指出遺傳、早產、飲食和運動等是造成兒童體弱的常見因素[4]。筆者認為針對不同類型的體弱兒童應選擇對應的藥物治療，本次社區管理服務過程中通過健康檔案對患兒進行準確的體弱類型管理，指導家屬使用對癥藥物治療，該管理措施對患兒的癥狀改善尤為重要，是治療效果的基礎。學齡前兒童挑食、偏食現象嚴重，對食物的要求較高，如果遇到不喜歡吃的食物就會出現緊張情緒，因此家屬在用餐前通過營造良好氛圍來緩解患兒情緒，保持其愉快心情，對飲食習慣的改善具有重要的作用[5]。社區家庭一體化管理的另一重要任務是幫助患兒獲得自信，創設自我管理服務的環境。兒童通過體驗成功后就會增強食欲，自我服務意識隨之提高，體質自然會逐漸改善。本次社區管理中的另一重點內容是健康宣教，此內容是實施社區管理的先決條件，只有讓患兒家屬充分了解兒童健康保健的重要性，才能使家庭和社區醫療服務機構建立聯系，形成為體弱患兒健康服務的共同體。觀察組患兒在藥物治療的基礎上配合社區管理服務，26例體弱兒童的癥狀均得到顯著性改善，總有效率達到100%，明顯好于被動性用藥，此結果證實了社區優質管理服務在改善兒童體質中的重要性。

綜上所述，社區優質管理服務提倡社區家庭一體化管理服務，目的是改善體弱患兒體質，為其健康提供最可靠的保障。

參考文獻

[1] 楊育明.1993～2003年轄區體弱兒發病情況及管理措施[J].中國初級衛生保健,2005,19(3):31-32.

[2] 張錦桃,藍海英.用綜合療法防治22例體弱兒童的療效觀察[J].中國婦幼保健,2004,9(10):95-96.

[3] 何能清,黃俊芳,賀衛權,等.新型社區兒童保健服務模式的探索與實踐[J].中國全科醫學,2010,13(7A):2169-2174.

[4] 董結玲,韋曉霞. 491名社區體弱兒童管理情況分析[J].中國婦幼衛生雜志,2013,4(5):25-26.

[5] 郝曉寧.社區兒童保健適宜管理模式探討[J].中國婦幼保健, 2009,24(28):3917-3919.

R153.2

B

1671-8194（2014）19-0381-02