心理護理在腹腔鏡手術患者中的應用

王慧瓊 鄧雯婷

（湖南省郴州市第四人民醫院，湖南 郴州 423000）

心理護理在腹腔鏡手術患者中的應用

王慧瓊 鄧雯婷

（湖南省郴州市第四人民醫院，湖南 郴州 423000）

目的 探究與分析心理護理在腹腔鏡手術患者中的應用。方法 選取我院自2012年4月至2014年4月收治的60例接受腹腔鏡手術的患者，將其作為臨床研究對象，按照就診時間順序分為常規護理組與心理護理組，每組各30例。觀察兩組患者的焦慮程度及滿意度情況比較。結果 心理護理組較常規護理組相比，無焦慮及輕度焦慮患者數較高，中度及重度焦慮患者數明顯降低（P＜0.05）。心理護理組較常規護理組相比，滿意度明顯增高（P＜0.05）。結論 于常規護理的基礎上實施心理護理能夠有效減輕患者焦慮程度，患者的滿意度較高，值得推廣。

心理護理；腹腔鏡

隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術逐漸應用當外科臨床工作中，此種方法相較于開腹手術相比具有并發癥較少，對周圍組織器官傷害較少，恢復速度較快等特點。腹腔鏡技術雖得到廣泛應用，但患者在手術前常出現焦慮及緊張情緒，對患者的臨床效果及預后造成了不小的影響[1]。現我院對收治的60例接受腹腔鏡手術患者的臨床資料進行回顧性分析，分別采用常規護理及強化心理護理措施，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年4月至2014年4月收治的60例接受腹腔鏡手術的患者，將其作為臨床研究對象，按照就診時間順序分為常規護理組與心理護理組，每組各30例。常規護理組中男19例，女11例，年齡在13～46歲之間，平均年齡為（36.5±2.1）歲，疾病類型：11例急性闌尾炎，10例消化道穿孔，9例急癥膽囊炎。心理護理組中男17例，女13例，年齡在15～48歲，平均年齡為（35.8± 2.3）歲，疾病類型：12例急性闌尾炎，11例消化道穿孔，7例急癥膽囊炎。兩組患者的性別、年齡及疾病類型無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

常規護理組僅給予常規普外科腹腔鏡手術護理措施。心理護理組在常規護理基礎上加強心理護理。

1.2.1 術前心理護理：①使用親切友善的語言向患者介紹住院環境及主治醫師，幫助其盡早的適應醫院，以此建立和諧的醫患關系。②向患者講解腹腔鏡手術的主要操作過程及其可靠性，臨床優勢、麻醉方法及術后可能引起的不適等，使患者做好心理準備[2]。③對患者所提疑問進行耐心的解答，注意態度友善，并向患者介紹醫師及護士，以避免患者出現過分的擔憂及恐懼，同時鼓勵患者與同手術期其他患者進行交流，增加彼此之間的信任感。④對患者提前說明手術過程中必備的術后引流技術、術前導尿及引流技術等，使其減少不安及焦慮情緒。另外，在進行刺激性操作前，應充分與患者取得溝通，避免引起其出現緊張情緒。

1.2.2 術后心理護理：①向患者講解手術治療后達到的目的，以及可能出現的胃腸道反應及注意事項等。②囑患者于術后定期到醫院進行隨訪，告知患者術后可能出現的不適反應，對患者及其家屬指導相應的康復訓練，幫助并指導術后恢復[3]。③對于出現焦慮、抑郁及不良情緒的患者應給予及時的心理疏導與溝通。另外，囑患者適當進行床下或室外的活動，以促進康復進程。④對于因出現不同程度并發癥而出現焦慮抑郁情緒的患者應給予及時溝通，向其耐心解釋發病原因，以穩定患者不安情緒。

1.2.3 出院后護理：①取得患者以及家屬聯系方式后，應每月至少進行2次電話聯系，以詢問患者近期身體恢復情況與心理狀態，對于抱有消極情緒的患者給予富有同情心的安慰，注意態度溫和。②可與患者采用短信的方式定期發送家庭心理疏導小貼士，使得患者家屬共同參與到心理護理工作中，以促進患者恢復。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后的焦慮程度進行對比，將焦慮程度分為無、輕度、中度及重度四個等級，其中將患者自我感覺良好，焦慮感輕微略有緊張感評為輕度焦慮，將自覺感覺一般，出現的緊張感及焦慮感可通過轉移注意力的方式緩解評為中度焦慮，將出現極度恐懼與緊張，無法自行緩解，且拒絕接受治療評為重度焦慮。另外，對兩組患者的滿意程度進行對比，滿意程度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，并將非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的焦慮程度對比

心理護理組較常規護理組相比，無焦慮及輕度焦慮患者數較高，中度及重度焦慮患者數明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的焦慮程度對比[例（%）]

2.2 兩組患者的滿意度對比

心理護理組較常規護理組相比，滿意度明顯增高，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的滿意度對比[例（%）]

3 討 論

隨著腹腔鏡技術的不斷發展，因其具有對患者機體損傷較小，操作較為精細，術后恢復快等特點已得到廣泛應用，同時擁有了更加廣泛的適應證，已被廣大患者及醫護工作人員所接受認可。由于部分患者對腹腔鏡的期待值過高，認為手術安全性較高，術后的不適感輕，恢復速度較快，一旦達不到患者所期待的目的，則易產生不良心理情緒。另一方面，多數患者對腹腔鏡的手術方式不夠了解，常產生緊張及焦慮情緒，影響了治愈過程及預后[4]。此種情緒貫穿于患者在院期間甚至出院后的整個過程中，不僅影響著整個治療過程，同時可帶來患者血壓升高，心率較快等癥狀，嚴重時可誘發心臟疾病等危險。因此，對于接受腹腔鏡手術的患者實施規范全程的護理措施至關重要。在以往的護理中，多腹腔鏡的常規護理為主，忽略了患者的心理護理，極易引起其出現緊張焦慮等不良情緒[5]?，F我院為了提高臨床治愈率，在其基礎上實施心理護理，旨在通過一系列積極有效的護理干預改善患者的不良心理狀態，同時提升其對護理質量的滿意程度。本次研究結果顯示，心理護理組較常規護理組相比，無焦慮及輕度焦慮患者數較高，中度及重度焦慮患者數明顯降低（P＜0.05）。心理護理組較常規護理組相比，滿意度明顯增高（P＜0.05）。綜上所述，此種方法不僅提升了護患之間的信任，同時減輕患者心理負擔，提升護理服務質量，值得推廣。

[1] 雷建蘭.中醫情志護理對手術患者的作用探討[J].中醫藥導報, 2009,11(3):909-910.

[2] 張興勤.心理護理在腹腔膿腫患者中的應用[J].中外醫療,2009, 12(28):567-568.

[3] 辛雅麗.手術室護士對手術患者人性化心理護理[J].中國實用醫藥,2010,21(24):488-489.

[4] 劉晉輝.普外科手術患者的心理護理[J].中國醫藥指南,2009,12 (24):450-451.

[5] 潭翠連,伍雪冰.腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2006,27(4):81-82.

R473.6

B

1671-8194（2014）19-0360-02