家庭式溝通在腎功能衰竭患者護理中的應用效果分析

安莉娟 劉 青 郭艷金

（河北醫科大學第一醫院，河北 石家莊 050031）

家庭式溝通在腎功能衰竭患者護理中的應用效果分析

安莉娟 劉 青 郭艷金

（河北醫科大學第一醫院，河北 石家莊 050031）

目的 對家庭式溝通在腎功能衰竭患者護理中的應用效果進行分析探討。方法 選取60例腎功能衰竭患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，在常規護理基礎上給家庭式溝通護理模式的護理方法；對照組30例患者，僅給予常規護理。比較兩種護理方法的臨床效果。結果 觀察組患者護理前后生活滿意度變化顯著，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。此外，觀察組患者護理后的生活滿意度優于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。結論 家庭式溝通護理對腎功能衰竭患者有很好的效果，患者生活滿意度高，值得臨床推廣使用。

腎功能衰竭；家庭式溝通；效果

腎功能功能衰竭是臨床較為常見的病癥，嚴重影響著人們的健康和生活質量，已經成為公眾問題之一，在治療上主要以保守治療或腎替代治療為主，治療費用高，給患者的家庭帶來了沉重的負擔，相繼也對患者自身的情緒產生了負面影響，多數患者缺乏治療的積極性，相繼預后效果不理想。此類患者多數在家治療，因此防止病情惡化、降低病死率、改善患者心理狀態，提高患者生活質量是臨床醫務者工作的重點[1,2]。本文對家庭式溝通在腎功能衰竭患者護理中的應用效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例慢性腎功能衰竭患者均于2009年1月至2011年1月在我院治療。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡30～82歲，平均年齡（40.5±2.0）歲，其中10例為非透析患者，20例為血液透析患者，其中2例為每周透析3次，5例每周透析5次，8例為每周透析2次，5例為走透析1次。30例患者的文化程度為：15例大專以上文化，3例為中學，5例為小學，其余7例為文盲；其中工人10例，農民10例，10例為職員。對照察組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡29～79歲，平均年齡（39.6±1.5）歲，其中12例為非透析患者，18例為血液透析患者，其中2例為每周透析3次，3例每周透析5次，4例為每周透析2次，4例為走透析1次。30例患者的文化程度為：12例大專以上文化，6例為中學，10例為小學，其余2例為文盲；其中工人120例，農民10例，8例為職員。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組30例僅給予常規的護理方法，僅對患者給予一般性的護理指導，觀察組30例患者，在常規的護理基礎上給予家庭護理干預，且護理人員需要有大專護理文憑、主管護師職稱，有8年的腎內護理工作經驗，定期以電話或家庭訪視的訪視對患者進行健康指導，并對護理干預內容進行記錄，具體訪視內容如下。①心理護理：護理人員應首先對患者及家屬進行心理評估，針對患者及家屬的焦慮、抑郁、恐懼及害怕等心理問題給予針對性的護理方案，通過對患者及其家屬的理解、同情、安慰與鼓勵，消除患者及家屬的不良情緒，通過與患者及家屬的多次溝通交流，消除在疾病治療過程中的負面情緒，并通過成功案例的講解，讓患者及家屬以積極的心態去面對疾病、護理疾病，以取得好的治療效果。②用藥護理：及時了解患者按醫囑用藥的情況，向患者及家屬講解服藥的重要性，并為患者及家屬共同制定用藥一覽表，宜清晰告之他們藥物的種類、各種藥物的作用、副作用、用藥的劑量及用法，切忌患者及家屬自行停藥，通過讓患者及家屬學會藥物自我管理的策略，提高其治療依從性。特別應向患者強調降壓藥的使用時間、劑量及用法，因血壓的穩定性與腎功能的損害程度密切相關。③病情監測護理：應對患者的意識狀態、生命體征、體質量、尿量、水腫情況及患者的血常規、腎功能、血清白蛋白、電解質、酸堿平衡等進行嚴密監測，以延緩患者的病情進展，減少并發癥的發生，通時也要告訴患者及家屬病情監測的重要性及方法。如發現異常情況如體溫升高達38 ℃以上、舒張壓≥100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），心率＞100次/分或低于60次/分等，應及時就診。④飲食護理：腎功能衰竭患者在飲食上應格外注意，根據患者的腎功能情況及腎小球的濾過功能，本著滿足其基本生理需要的原則，為患者制定合理化的飲食方案。在保證患者足夠熱量的基礎上，充分利用低蛋白飲食中的氮，盡量減少蛋白分解和體內蛋白庫的消耗，以延緩腎功能的衰竭進程及并發癥的發生。切記做到食譜中的蛋白質含量應比計算的理想蛋白質的含量要高，以保證機體的生理需要量，此外，還要對患者的病情進行健康指導，如休息、睡眠、干體質量的控制等，避免勞累等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的生活滿意度，并用生活滿意度測量表（LSR）、生活滿意指數A（LSIA）和生活滿意指數B（LSIB）等進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為統計學意義標準。

2 結 果

兩組患者護理前后生活滿意度的比較具體見表1?？梢钥闯?，觀察組患者護理前后生活滿意度變化顯著，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。此外，觀察組患者護理后的生活滿意度優于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。

3 結 論

對慢性腎衰患者實施家庭護理干預，能延緩患者的腎功能損害，改善患者的營養狀況，提高患者治療用藥的依從性，提高患者的生活質量，降低醫療費用，減輕家庭的經濟負擔。對患者恢復到正常生活意義顯著[3,4]。本文實施家庭護理干預的觀察組患者，生活滿意度大大改善，優于常規護理的對照組患者，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，家庭式溝通護理對腎功能衰竭患者有很好的效果，患者生活滿意度高，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者護理前后生活滿意度的比較

[1] 李運梅,夏炳成,王美蓮,等.家庭護理干預提高社區慢性腎功能衰竭患者生活質量的探討[J].護士進修雜志,2011,26(12):1124-1126.

[2] 云改芝.家庭式溝通在婦科護理中的應用效果分析[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(9):1125-1126.

[3] 譚紅媛.家庭式溝通護理對婦科患者影響效果分析[J].中國醫學創新,2012,9(16):83-84.

[4] 張文英.家庭式溝通在婦科護理中的應用效果分析[J].中外醫學研究,2013,11(23):133.

[5] 仝海云,王忠敏.238例慢性腎功能衰竭患者實施健康教育的效果觀察[A].中華中醫藥學會、河南省鶴壁市人民政府.全國第二屆中醫中西醫結合腎臟病臨床進展學術研討會論文集[C].中華中醫藥學會、河南省鶴壁市人民政府,2007:3.

[6] 岳紅紅.慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者認知功能的研究[D].西安:第四軍醫大學,2004.

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1671-8194（2014）19-0354-02