乳腺癌化療患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值探析

徐小偉

（宜興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

乳腺癌化療患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值探析

徐小偉

（宜興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的 探討乳腺癌化療患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院自2011年8月至2013年8月收治的88例乳腺癌化療患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為44例，觀察組患者護(hù)理中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁心理癥狀評(píng)分，記錄患者治療期間出現(xiàn)的嘔吐、惡心等藥物毒性反應(yīng)變化。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；患者住院期間焦慮、抑郁心理針狀評(píng)分明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌化療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于緩解患者緊張情緒，保證治療順利進(jìn)行，緩解不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

乳腺癌；化療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮；抑郁；毒性反應(yīng)

乳腺癌是近年來(lái)女性常見(jiàn)惡性腫瘤，流行病學(xué)研究顯示，乳腺癌在女性惡性腫瘤發(fā)病中已經(jīng)成為第二大疾病，嚴(yán)重威脅女性健康[1]。化療是臨床治療乳腺癌的有效手段，然而治療時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)治療期間可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的毒副作用，患者生理及心理均承受較大的痛苦，耐受性較差，探討有效的治療方法有著重要的作用，筆者對(duì)我院收治的88例乳腺癌化療患者進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年8月至2013年8月收治的88例乳腺癌化療患者，均為女性，年齡35～70歲，平均年齡（51.36±2.55）歲，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌40例，腺癌19例，導(dǎo)管內(nèi)癌15例，鱗狀細(xì)胞癌14例，KPS＞70分，化療方案：CAF方案55例，ET方案33例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為44例，兩組患者年齡、癌癥類(lèi)型等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理，由于人們對(duì)癌癥普遍存在恐懼情緒，一旦確診為癌癥，患者多不知所措，將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，告知患者通過(guò)有效的治療，患者病情多可有效控制，可得到臨床治愈效果；而化療期間，藥物毒副作用可導(dǎo)致患者生理承受較大的痛苦，因此在治療期間患者要與患者進(jìn)行充分的溝通交流，將化療治療的重要性及效果告知患者，同時(shí)將治療機(jī)制及治療期間可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)等告知患者，減輕其擔(dān)心；告知患者樂(lè)觀情緒對(duì)疾病的重要性，幫助患者建立成功治療的信心，爭(zhēng)取患者的積極配合治療；可與患者家屬進(jìn)行充分的交流，使其建立良好的家庭氛圍，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。②在輸液期間，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑對(duì)藥物劑量、濃度與速度進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)護(hù)人員要熟悉藥物性質(zhì)，并選擇適當(dāng)注射部位，選擇彈性良好、直及粗的靜脈，在輸液時(shí)，盡量避免在同一部位進(jìn)行注射穿刺，保證輸液管的通暢，避免藥物外滲；醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)觀察，對(duì)于出現(xiàn)的外滲情況及時(shí)處理；在條件允許情況下，可給予患者PICC 靜脈置管術(shù)，避免靜脈炎、藥液等不良反應(yīng)，盡量減少穿刺時(shí)產(chǎn)生的生理痛苦；在輸注不同化療藥物及化療前后采用生理鹽水50～100 mL對(duì)靜脈沖洗，盡量減少血管內(nèi)藥物的停留，加強(qiáng)其治療信心；化療后，嚴(yán)密觀察皮膚處出現(xiàn)的疼痛、紅腫現(xiàn)象，并給予及時(shí)處理及治療。③加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的觀察，化療藥物多可產(chǎn)生較為嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者生理承受較大生理痛苦，從而影響治療的順利進(jìn)行，因此在治療期間加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的護(hù)理，具體如下：a.化療時(shí)患者最常見(jiàn)并發(fā)癥為胃腸道反應(yīng)，患者進(jìn)食等均可受到一定的影響，因此在治療期間要加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理安排，盡量食用易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物，盡量避開(kāi)空腹及飽餐時(shí)化療，化療后給予患者止吐及胃腸道保護(hù)藥物；患者嘔吐后立馬擦洗、漱口，可適當(dāng)給予患者止吐、鎮(zhèn)靜劑，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，一旦出現(xiàn)便秘、腹瀉現(xiàn)象，立即告知醫(yī)師進(jìn)行治療。b.患者化療時(shí)可出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞下降等骨髓抑制病癥，因此在治療期間要加強(qiáng)對(duì)血象的復(fù)查，按照醫(yī)囑給予患者升血象藥物，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重時(shí)，可適當(dāng)停藥并適當(dāng)輸注血小板及白蛋白；化療藥物腐蝕性較強(qiáng)，因此藥物一旦出現(xiàn)滲漏，則可能導(dǎo)致周?chē)つw損傷，同時(shí)引起疼痛、水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮下壞死現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)立即停藥，并停止輸液，回抽藥液；c.隨著化療藥物的增加，患者脫發(fā)情況更加嚴(yán)重，因此在用藥前要告知患者，使患者有充分的心理準(zhǔn)備；盡量減少刺激性較大洗發(fā)水，可佩戴假發(fā)、帶帽子等；d.化療時(shí)患者可出現(xiàn)短暫心動(dòng)過(guò)緩，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，因此在化療結(jié)束后加強(qiáng)對(duì)心率的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療期間生活質(zhì)量情況進(jìn)行觀察，同時(shí)采用SCL-90因子評(píng)分方法對(duì)患者情緒變化進(jìn)行觀察，觀察組患者治療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐等藥物毒性反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者生活質(zhì)量改善率為79.5%，參考組患者生活質(zhì)量改善率為50%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療期間生活質(zhì)量改善情況

2.2 相較入院時(shí)，出院時(shí)患者心理狀況均有明顯改善（P＜0.05），出院時(shí)觀察組患者心理狀況改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組入院及出院時(shí)心理狀況變化情況

2.3 觀察組住院期間出現(xiàn)4例靜脈炎，5例嘔吐惡心，3例脫發(fā)，4例白細(xì)胞下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.4%，參考組住院期間出現(xiàn)11例靜脈炎，10例嘔吐惡心，8例脫發(fā)，6例白細(xì)胞下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為79.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)全身性疾病，通過(guò)化療能夠良好控制病情，然而治療期間導(dǎo)致的嘔吐、惡心及脫發(fā)等不良反應(yīng)嚴(yán)重阻撓治療的順利進(jìn)行[2]，臨床研究顯示治療期間患者出現(xiàn)的不良情緒可對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生影響，預(yù)后直接受到影響[3]，因此在治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)有著顯著的臨床意義。本次研究中，治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者住院期間出現(xiàn)的不健康行為進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)健康的生活方式，患者化療不良反應(yīng)能夠得到最大程度緩解；在護(hù)理期間指導(dǎo)患者合理休息與健康的心理狀態(tài)，能夠減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，療效顯著，有效減少毒性反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組患者住院期間生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者心理狀況改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，乳腺癌化療患者住院期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者心理狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 蔚茹.103 例乳腺癌患者化療期間飲食指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(30):82.

[2] 龐娜裕,莫小眉.ANP 排版的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,9(23): 3327-3328.

[3] 王瑞華.PICC置管在化療中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理研究,2009,23(6): 1659-1660.

R473.73

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1671-8194（2014）19-0344-02