心理護理干預對不穩定型心絞痛患者的護理效果觀察

王淑蘭

（內蒙古赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

心理護理干預對不穩定型心絞痛患者的護理效果觀察

王淑蘭

（內蒙古赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 關于不穩定型心絞痛采取心理護理干預效果觀察。方法 將我院收治的84例不穩定型心絞痛患者隨機分為干預組和對照組，每組42例。兩組均采取常規護理，藥物治療方案相同，而干預組在此基礎上由有經驗的護理人員分別于入院和治療過程中，實行心理護理干預。結果 干預組在實行心理護理干預后有效率＞71.4%。結論 對不穩定性心絞痛患者采取心理護理干預可以有效的改善患者情緒，促進健康恢復。

心理護理；不穩定心絞痛；效果觀察

不穩定型心絞痛，是介于勞累型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現[1]。臨床上可根據嚴重程度不同，分為低危組、中危組和高危組。低危組是指新發生的或是勞力性心絞痛惡化加重，發作時ST段下移≤1 mm，持續時間＜20 min，中危組就是就診前1個月內（但近48 h內未發作）發作1次或數次，靜息心絞痛或梗死后心絞痛發作時ST段下移＞1 mm，持續時間＜2 min；高危組就診前48 h內反復發作，靜息心電圖ST段下移＞1 mm，持續時間＞20 min。不穩定心絞痛其特征是心絞痛癥狀進行性加重，疼痛常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指或至頸、咽或下頜部，發作反復、頻繁、心電圖常見ST段壓低1 mm。鑒于此病具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰當及時治療，患者可能發展為急性心肌梗死。因此，早期對其正確積極、精心、細致護理，是治療及提高生命質量的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者根據隨機抽取和本人自愿的原則，選擇我院2013年1～6月收治的不穩定心絞痛84例，其中男性45例，女性39例，年齡45～78歲之間，平均年齡（56.45±5.27）歲。分為干預組和對照組，每組各42例，兩組患者在性別、年齡、病情及臨床表現等方面比較均無統計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，干預組在常規護理的基礎上，采取如下措施：①耐心向患者講解病情，不穩定心絞痛的基本知識，相關預防和緩解措施，使患者充分認識不良心理因素對疾病的影響，通過心理疏導，對疾病有一個清醒認識，以便積極配合醫師治療。②心絞痛患者的心理問題是焦慮、恐懼和抑郁，所以，我們采取實施分散患者注意力方法，按時服用藥物，在操作過程中，切忌慌張，神態要莊重、鎮定、認真、輕柔、熟練，給患者以安全感，及時給患者傳遞治療的進展，取得的效果，有效化解不良情緒。③由于不穩定心絞痛具有反復發作的特點，所以，患者往往對戰勝疾病失去信心，產生抑郁情緒，護理人員的態度，周圍環境，患者對護理人員的心理評價等等，都會對患者心理活動產生至關重要的影響。護士要以樂觀的態度與患者自由交談，應當用溫柔、真誠、善解人意的語言安慰患者[2]，通過專業知識的講解，指導患者配合治療，改變悲觀失望的負性情緒。④患者對治療產生懷疑的，要進行耐心、科學的解釋，積極給予關心和鼓勵等心理干預，讓患者看到希望，避免不良刺激，盡快縮短治愈時間。⑤協調好病房中病友之間的關系，保持病房安靜、舒適、盡量減少周圍噪音，保證睡眠質量，盡量減少情緒波動的誘發因素。

1.3 統計方法

數據采用SPSS14.0軟件進行統計學處理分析，其中計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組和對照組的總有效率分別為71.4%和40.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

3 討 論

表1 兩組不穩定心絞痛干預前后的比較（n）

有許多報道已經證實，不穩定心絞痛患者多有精神和心理異常，并容易受環境和應激因素影響，隨著經濟的發展和社會環境的改變，不穩定心絞痛有逐年增加的趨勢[3]，所以，早期心理干預非常重要。

心理干預要通過神態和肢體語言來進行，正確及時的健康教育，使患者盡早適應新的角色及住院環境，幫助患者建立新的人際關系，特別是醫-患關系，對戰勝疾病充滿信心，以積極的心態面對病魔，要懂得不穩定心絞痛不是絕癥，只要積極配合治療，效果明顯并且縮短患者的住院時間，減少了住院費用。另外，不穩定型心絞痛具有特異性強、變換快，護理程序周期短等特點，護士要有敏銳的觀察和判斷能力，利用交流和觀察技巧，從生理、心理、社會、文化等多層面去了解和評估患者的心情和心理狀態、生活背景，了解患者所面臨的困難和出現的問題，有針對性的進行心理干預，促進患者身（軀體）、心（情緒）靈（精神）三者之間關系的良好發展，從而促進患者的早日康復，達到身心健康的目的。

[1] 魏桃榮,張嘉敏.中西醫結合治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(22):26-27.

[2] 孫小靜.護理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].內蒙古中醫藥,2012,31(22):135-136.

[3] 花宇,花鑫.心里護理對不穩定型心絞痛患者SAQ相關指標影響[J].中國誤診學雜志,2009,9(11):2570-2571.

R473.5

B

1671-8194（2014）19-0341-02