祛風止痛膠囊治療98例類風濕性關節炎患者的臨床觀察與分析

黎建鋒唐純志

（1 廣州市南沙區欖核醫院中醫骨傷科，廣東 廣州 511480；2 廣州中醫藥大學針推學院，廣東 廣州 511480）

祛風止痛膠囊治療98例類風濕性關節炎患者的臨床觀察與分析

黎建鋒1唐純志2

（1 廣州市南沙區欖核醫院中醫骨傷科，廣東 廣州 511480；2 廣州中醫藥大學針推學院，廣東 廣州 511480）

目的 對祛風止痛膠囊對類風濕性關節炎的安全性及治療效果等相關情況進行探究。方法 把180例類風濕性關節炎患者隨機分成對照組（82例）和實驗組（98例），分別使用布洛芬片、祛風止痛膠囊對兩組患者進行治療，然后對兩組患者的安全性及臨床療效進行分析。結果 實驗組患者的療效比對照組更明顯（P＜0.05），兩組相比，有一定的統計學意義。結論 把祛風止痛膠囊應用在類風濕性關節炎的臨床治療中，具有較明顯的臨床療效，且安全性較高，可把此治療方法在臨床上進行推廣與應用。

類風濕性關節炎；祛風止痛膠囊；布洛努片；臨床治療

關節炎的種類較多，其中較為嚴重的一種是類風濕性關節炎，其發病臨床表現多為對稱性多關節發炎，關節的受累常從四肢遠端的小關節開始，以后再累及其他關節。近側的指間關節最常發病，呈梭狀腫大，其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關節等。晨間的關節僵硬，肌肉酸痛，適度活動后僵硬現象可減輕。僵硬程度和持續時間，常和疾病的活動程度一致，可作為對病變活動性的估價。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期重癥者，有關節強直畸形，很可能會導致患者成為殘疾人[1]。臨床上，常使用布洛芬、消炎痛、秋水仙堿、炎痛喜康等藥物對患者進行治療，但是藥物會對胃腸有一定的刺激作用，且此病具有較強的耐藥性，臨床研究表明，祛風止痛膠囊具有強壯筋骨、祛風止痛、舒筋活血以及調節免疫功能等功效，此外，對炎性因子也有一定的抵抗作用，因此，如果配合祛風止痛膠囊進行治療，則可取得較明顯的效果。本研究分別使用布洛芬片、祛風止痛膠囊對兩組類風濕性關節炎患者進行治療，現把相關情況作以下分析及總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年2月至2013年6月我院收治的180例類風濕性關節炎患者，把全部患者隨機分成對照組和實驗組，其中，對照組82例，男42例，女40例，年24～78歲，平均年齡（56±6.7）歲，病程1～12年，平均（7±2.7）年；實驗組98例，男54例，女44例，年25～80歲，平均年齡（58±7.4）歲，病程0.8～13年，平均（8±2.4）年；由此可知，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），可比性較強。

1.2 入選標準

符合美國類風濕病學會1987年提出的RA診斷中的相關標準：①類風濕因子呈陽性；②皮下類風濕結節；③手和腕后前位的X線片顯示骨質出現明顯的疏松或骨質出現侵蝕現象；④有3個或3個以上的關節出現同時積液或腫脹，這些關節主要包括雙側近端指間關節、腕關節、掌指關節、跖趾關節以及踝關節；⑤晨僵持續l h或l h以上；⑥在④中所列舉的關節中，同時出現積液或對稱性腫脹現象；⑦以下關節中有1個或1個以上出現積液或腫脹現象：近端指間關節、掌指關節以及腕關節[2]。⑧后面四項持續時間均為6周以上。入選患者的臨床表現需符合上述標準中的4項或4項以上。

1.3 治療方法

使用布洛芬片對對照組患者進行治療，每次4粒，每天3次；使用祛風止痛膠囊給實驗組患者進行治療，每次5粒，每日3次。需注意的是，兩組患者服藥前15 d停用其他藥物，且都需在治療前后進行紅細胞沉降率、肝腎功能、血常規、C反應蛋白、抗“O”、類風濕因子、X線以及心電圖檢查。兩組患者均以30 d為1個療程，持續3個療程的治療。然后在第1、第3個療程結束時對患者用藥的安全性及療效進行評價與分析。

1.4 療效評價標準

療效標準：①治愈：體征癥狀完全消失，活動能力恢復到正常水平，能夠正常行走，類風濕因子呈陰性；②顯效：晨僵癥狀出現明顯改善，體征癥狀明顯好轉，關節功能基本恢復，能夠行走，紅細胞沉降率降至40%，類風濕因子呈陰性；③有效：體征癥狀有一定改善，主要關節功能有明顯進步，紅細胞沉降率出現細微的下降現象，類風濕因子呈陽性；④無效：和治療前相比，體征癥狀沒有發生變化，紅細胞沉降率沒有出現較明顯的下降現象，類風濕因子也沒有出現變化。

1.5 統計學分析

使用SPSS10.0軟件對患者的相關數據資料進行處理及分析，P＜0.05時，表明差異顯著，此時有一定的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的安全性評價

在第l、3療程結束時，對兩組患者的肝、腎功能和血、尿常規進行檢查時，兩組患者的情況均沒有出現異常現象。由表1、表2可知，在用藥的過程中，和對照組相比，實驗組患者的安全性更高（P＜0.05），兩組相比，有一定的統計學意義。

2.2 兩組患者的臨床總療效

由表3可知，對照組和實驗組的總有效率分別為80.49%和92.86%，兩組相比，差異顯著，在統計學上有一定意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的安全性對比（第1療效結束）

表2 兩組患者的安全性對比（第3療效結束）

表3 兩組患者的臨床療效對比（例，%）

3 討 論

類風濕性關節炎是臨床上常見的關節病，屬于全身性自身免疫性疾病，對稱性、侵蝕性、慢性關節炎是其主要的臨床特征，早期主要表現為關節出現對稱性疼痛及功能出現障礙，晚期主要表現為關節畸形、僵硬，嚴重時還可能會導致關節功能喪失、關節外或內臟損害，如類風濕結節，眼、肺、肝、腎、心以及周圍神經等病變[3]。此病致殘率高，且預后較差，臨床研究表明，10%的類風濕性關節炎患者會在數年內喪失勞動能力，這在很大程度上給患者的身體健康、生活質量及家庭幸福產生嚴重影響的同時，還給社會帶來了較嚴重的危害。

目前，對于類風濕性關節炎的發病原因，醫學上還沒有找到真正的誘發原因，但可以肯定的是，和感染因子、環境因素、免疫調節功能等有比較密切的聯系。在傳統的臨床治療中，常使用皮質激素、非甾體抗炎藥、鎮痛藥以及對類風濕癥狀有一定緩解作用的藥物進行治療。我國傳統的中醫理論認為，類風濕性關節炎的發病內因是肝腎、氣血虧虛，誘因是淫于四末、外感風寒濕邪，在治療的過程中，應主要對濕氣進行有效治療，并使患者的經絡保持暢通，此外，還應注意寒溫并用。

據上述中醫理論，于是本研究使用祛風止痛膠囊對98例類風濕性關節炎患者進行治療。祛風止痛膠囊中，主要有威靈仙、紅花、續斷、老鸛草、獨活、槲寄生、制草烏等成分，其中槲寄生和老鸛草是君藥，在補肝腎、祛風寒、強筋骨、解濕毒等方面有較好療效；威靈仙和續斷是臣藥，具有疏通經脈，使受傷的關節得到有效恢復等作用；而制草烏、獨活作為佐藥，在止疼痛、通經絡方面有較明顯的效果；用作使藥的紅花，具有溫經散寒、舒筋活絡等優點，此外還能對腸胃進行有效保護。現代藥理學研究認為，在槲寄生的作用下，患者的血壓可得到有效降低，其能使冠脈流量增加，并使冠狀動脈血管舒張，從而可對血栓的形成及血小板的聚集進行有效抑制；老鸛草具有抗病毒及抗菌作用；威靈仙具有抗組胺作用，此外，在鎮痛和鎮靜方面也有較好療效，而且對軟骨細胞也有一定的保護作用，從而可使骨關節軟骨功能的衰退現象得到有效延緩[4]。本研究中的結果表明，實驗組的總有效率較高，由此可知，把祛風止痛膠囊應用在類風濕病的治療中有著非常重要的臨床意義。

現階段，非甾體抗炎藥是臨床上治療類風濕性關節炎的主要藥物，其對環氧化酶（COX）的活性有較明顯的抑制作用，其含有較多的抗風濕因子，可對血小板的聚集現象進行有效抑制，從而可使關節的纖溶功能得到一定增強，此外，其還能在一定程度上對前列腺素的合成產生阻止效果，進而可使炎性反應得到有效緩解，并有效減輕關節的疼痛感，以避免關節出現更嚴重的損傷[5]。布洛芬屬于苯丙酸衍生物，且也是臨床上常用的非甾類抗炎藥，根據臨床實踐可知，此類藥物安全性較低，用藥過程中，患者通常的腎功能會受到一定損害，胃腸道也會出現出血、惡心、嘔吐等不良反應，某些患者還可能會出現皮疹及凝血功能障礙等副作用。祛風止痛膠囊是一種復方中藥制劑，其主要使用君臣佐使的方式對用藥情況進行科學而合理的配伍，具有補泄兼施、祛邪而不傷正等功效，藥物成分中的紅花具有不燥不火、溫經散寒，對腸胃進行有效保護等作用，此外，還能使經絡得到有效疏通及伸展。另一方面，現代藥理學也證實，紅花對患者體內的微循環有較明顯的改善作用，且不會對腸胃造成損傷。使用祛風止痛膠囊對類風濕性關節炎患者進行治療，療效較穩定，毒副反應較輕，且還能對類風濕性關節炎所引起的致畸、致殘、怕冷以及疼痛等現象得到有效改善，目前，醫學界已把之作為中醫學中治療類風濕關節炎病癥的重要藥物。本研究中，實驗組患者的用藥安全性比對照組高，且總有效率也高于對照組，因此，可把祛風止痛膠囊廣泛應用在類風濕性關節炎的臨床治療中。

[1] 鄧鳴,張煒寧,唐新征.蜂針療法對類風濕性關節炎患者HPA軸影響的臨床觀察[J].中國民間療法,2011,19(7):114-115.

[2] 李曉強,賈春穎,辛寧.祛風止痛膠囊輔助治療類風濕關節炎的臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,5(7):156-157.

[3] 曹光磊,沈惠良.家族性髖關節骨關節炎的病例報道[J].中華關節外科雜志(電子版),2010,4(4):114-115.

[4] 劉朋.痹祺膠囊治療類風濕性關節炎48例[J].首都醫藥,2012,19 (20):53-54.

[5] 王雪峰,但東梅,潘曉蘭,等.祛風止痛膠囊治療類風濕性關節炎效果觀察[J].健康大視野,2013,21(2):114-115.

R593.22

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1671-8194（2014）19-0321-02