婦產(chǎn)科不孕不育生殖免疫檢測的臨床價值分析

海麗亞

（邵陽匯恩醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

婦產(chǎn)科不孕不育生殖免疫檢測的臨床價值分析

海麗亞

（邵陽匯恩醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 探討婦產(chǎn)科不孕不育患者生殖免疫抗體檢測的臨床資料，總結(jié)不孕不育患者的四種抗體的臨床特征。方法 選取我院自2011年1月至2013年1月所收治的不孕不育患者320例，男140例，女180例，作為觀察組，采用生殖免疫檢測其血清；此外選取同期有正常生育史的40例男性和60例女性作為對照組。比較觀察兩組患者的血清中ATAb、AsAb、EmAb的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組對象中ATAb陽性率為28.1%（90/320），AsAb陽性率為24.1%（77/320），EmAb陽性率為23.4%（75/320）；對照組中ATAb與AsAb均呈陰性，EmAb陽性3例，占3.0%。兩組患者EmAb陽性率存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生殖免疫抗體檢測為判定不孕不育提供了有效依據(jù)，臨床醫(yī)師應(yīng)予以高度重視。

生殖免疫；婦產(chǎn)科患者；不孕不育；臨床價值

不孕不育在婦產(chǎn)科臨床上是較常見疾病，我國已婚夫婦當(dāng)中，不孕不育患者占10%～15%，其中40%左右的患者與免疫性抗體相關(guān)[1]。免疫系統(tǒng)是一個極為復(fù)雜的系統(tǒng)，在維持機(jī)體的穩(wěn)定和健康方面發(fā)揮著巨大的作用[2]。隨著近年來免疫學(xué)研究的迅速發(fā)展，免疫因素在不孕不育中所起的作用逐漸引起廣大醫(yī)學(xué)研究者的重視。

為探討不孕不育患者的四種抗體的臨床特征，本文選取我院自2011年1月至2013年1月所收治的不孕不育患者320例與有正常生育史的100例體檢人員作對照研究，檢測其抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAb）、抗精子抗體（AsAb）、抗弓形蟲抗體（ATAb），將420例受檢人員的檢測結(jié)果進(jìn)行對比，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年1月至2013年1月所收治的320例不孕不育患者作為觀察組，其中男140例，占43.75%，女180例，占56.25%；年齡最小21歲，最大39歲，平均（30.4±2.0）歲。此外選取同期有正常孕育者作為對照組，其中男性40例，占40.0%，女性60例，占60.0%；年齡最小23歲，最大36歲，平均（30.7±1.8）歲。

觀察組患者入選標(biāo)準(zhǔn)：女性患者不孕時間超過2.5年，且周期性排卵，輸卵管通暢通，沒有嚴(yán)重的感染性疾病或生殖器官畸形；男性患者精液經(jīng)檢測，結(jié)果顯示正常。

1.2 方法

所有研究對象均進(jìn)行靜脈血的采集，抽取2 mL，分離血清，保存的溫度設(shè)置在-20 ℃，兩組樣品采取ELISA方法給予檢測。根據(jù)所檢測抗體的不同要求，作出合適數(shù)目的標(biāo)準(zhǔn)孔。其中在行ATAb檢測時，做2個標(biāo)準(zhǔn)孔，判定結(jié)果為：影響系數(shù)乘平均值；在行AsAb檢測時，做5個標(biāo)準(zhǔn)孔，按結(jié)果做出標(biāo)準(zhǔn)曲線，將其作為結(jié)果判定的依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行處理，組間比較進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，α=0.05。

2 結(jié) 果

觀察組320例不孕不育患者中ATAb陽性90例，陽性率為28.1%，AsAb陽性77例，陽性率為24.1%，EmAb陽性75例，陽性率為23.4%；對照組中ATAb與AsAb均呈陰性，EmAb陽性3例，占3.0%。兩組患者EmAb陽性率存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組研究對象的各項抗體檢測結(jié)果（n，%）

3 討 論

近年來，不孕不育癥與自身免疫抗體的關(guān)系成為醫(yī)學(xué)研究著當(dāng)前研究的一項重要課題，人們對免疫性不孕不育癥有了更加深入的認(rèn)識。研究表明，不孕不育癥受多種因素的影響，除了遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、全身性疾病、感染以及生殖器官畸形外，免疫因素也是影響不孕不育的重要因素[3]。生殖免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)的獨特反應(yīng)，從多個環(huán)節(jié)使機(jī)體對精子、卵子、受精卵及胚胎等進(jìn)行排斥，確保妊娠成功。任何環(huán)節(jié)若有異常時，均能夠?qū)⒚庖呦到y(tǒng)激活，導(dǎo)致病理反應(yīng)，致使胚胎、受精卵、卵子、精子被殺死，最終導(dǎo)致孕婦不孕或流產(chǎn)[4]。

AsAb是不孕不育癥的確定指標(biāo)之一，是機(jī)體內(nèi)與精子表明抗原特異性結(jié)合的抗體，可抑制精子活動、干擾精子運行、阻礙精子穿透以及與卵細(xì)胞的結(jié)合，影響受精的順利進(jìn)行，即使受精完成，也可影響胚胎，導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎[5]。研究表明，AsAb對精子免疫機(jī)制具有重要影響，抗精子抗體陽性者流產(chǎn)率高達(dá)50%。本實驗中，不孕不育組女性患者中AsAb陽性率為26.1%，與正常孕育組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故檢測AsAb對于治療免疫性不孕不育具有重要意義。

EmAb的產(chǎn)生和機(jī)體免疫內(nèi)環(huán)境失衡、異位子宮內(nèi)膜的刺激有關(guān)，是子宮內(nèi)膜癥的一個重要標(biāo)志。研究表明，大多數(shù)子宮內(nèi)膜癥患者的血液中EmAb為陽性。EmAb可破壞子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，內(nèi)膜與基底膜結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的變化，引起機(jī)體內(nèi)子宮內(nèi)膜分泌功能發(fā)生障礙，不利于受精卵著床，并導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或不孕。故EmAb的檢測有利于子宮內(nèi)膜異位癥的及早確診及治療，臨床醫(yī)師應(yīng)予以高度重視。

從本次研究結(jié)果可以看出，女性患者的抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗弓形蟲抗體檢測陽性率明顯高于男性患者，并且女性患者的抗子宮內(nèi)膜抗體的陽性率明顯高于其余兩種抗體陽性率，這可能是女性不孕的主要原因。此外，觀察組患者的血清中ATAb、AsAb、EmAb四種抗體陽性率均高于正常組，故生殖免疫抗體檢測為臨床醫(yī)師判定不孕不育提供了有效依據(jù)。

[1] 湯冠莉.不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(5):322-323.

[2] 宋繼成,仇紅玉,王剛,等.生殖免疫檢測在不孕不育中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18):249.

[3] 師萍,楊萬浩,周艷.不孕不育婦女血清中抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體和抗精子抗體的檢測價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34 (26):5320-5322.

[4] 徐淑琴,黃吉.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,9(17):1866.

[5] Chennyslov VP, Radysh TV.Immune disorders inwomenwith premature ovarian failure inhibitalperiod[J].Am JReprod Immuno, 2010,46(3):220-225.

R711.6

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1671-8194（2014）19-0306-02