生長抑素聯合前列腺素E1治療重癥急性胰腺炎的有效性及安全性評價

姜明花趙廣虎張 文何耀武

（1 東莞常安醫院，廣東 東莞 523560；2 東莞常平醫院，廣東 東莞 523560）

生長抑素聯合前列腺素E1治療重癥急性胰腺炎的有效性及安全性評價

姜明花1趙廣虎2張 文2何耀武2

（1 東莞常安醫院，廣東 東莞 523560；2 東莞常平醫院，廣東 東莞 523560）

目的 探討生長抑素（SS）聯合前列腺素E1（PGE1）治療重癥急性胰腺炎的有效性及安全性。方法 將80例重癥急性胰腺炎按照隨機數表法分為觀察組和對照組各40例，對照組給予SS治療，觀察組加用PGE1治療，治療7 d比較兩組患者的治療效果和不良反應。結果 觀察組總有效率（95.0%）高于對照組（72.5%），觀察組恢復進食時間、體征緩解時間、癥狀緩解時間、平均住院時間、血淀粉酶水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 SS聯合PGE1治療SAP安全有效，促進了患者恢復，具有推廣應用價值。

重癥急性胰腺炎；生長抑素；前列腺素E1；有效性；安全性

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）具有發病急、病情進展快、治療難度大等特點，導致患者病死率較高[1]。治療SAP的常用藥物是生長抑素（somatostatin，SS），降低了并發癥發生率，顯著改善了患者的呼吸困難等臨床癥狀[2]。本研究采用SS聯合PGE1治療重癥急性胰腺炎，取得了顯著效果。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2013年8月本院收治的80例SAP患者，均符合重癥急性胰腺炎臨床診斷[3]，排除合并惡性腫瘤、哺乳期、妊娠期以及對PGE1、SS過敏者。男49例，女31例；年齡19～77歲，平均（46.4± 3.5）歲。將80例重癥急性胰腺炎按照隨機數表法分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予基礎治療，包括營養支持、抗感染、胃腸減壓、禁食、低流量吸氧以及糾正水電解質紊亂等。對照組加用注射用SS（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準字H20059187）3 mg+50 mL 5%葡萄糖注射液靜脈輸注，每天2次。觀察組在對照組治療的基礎上加用PGE1（吉林省輝南輝發制藥股份有限公司，國藥準字H22024499）30 μg+20mL生理鹽水靜脈注射，每天1次。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標

治療7 d后比較兩組患者患者的治療效果、恢復時間、血淀粉酶水平。治療效果評價標準[3]：治愈：實驗室指標均恢復正常，體征和癥狀基本消失，影像學檢查顯示胰腺正處于恢復狀態；顯效：影像學檢查顯示胰腺正處于恢復狀態，體征和癥狀大部分消失，實驗室指標均大部分恢復正常；有效：治療7 d后上述指標均有所好轉；無效：治療7 d后上述指標無明顯改善或者加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組總有效率為95.0%，高于對照組的72.5%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者恢復時間比較：觀察組恢復進食時間、體征緩解時間、癥狀緩解時間、平均住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者恢復時間比較（，d）

表2 兩組患者恢復時間比較（，d）

平均住院時間觀察組 40 3.6±1.1 1.2±0.4 1.4±0.7 10.8±4.2對照組 40 4.1±1.3 1.4±0.5 1.8±0.9 12.7±5.1t值 -1.857 -1.975 -2.218 -1.819P值 0.034 0.026 0.015 0.036組別 例數 恢復進食時間體征緩解時間癥狀緩解時間

2.3 兩組患者治療前后血淀粉酶水平比較：治療后兩組患者血淀粉酶水平均顯著下降，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血淀粉酶水平比較（，U/L）

表3 兩組患者治療前后血淀粉酶水平比較（，U/L）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 100 612.8±87.1 145.3±22.9對照組 100 619.3±76.9 178.2±31.6t值 0.520 9.439P值 0.302 0.000

2.4 不良反應

兩組患者均未出現嚴重不良反應，以輕度頭暈頭痛為主，未給予特殊處理，經短暫休息或者降慢滴速后消失。

3 討 論

臨床研究顯示[4]，SAP發生發展的重要原因就是胰腺微循環障礙。因此，改善胰腺微循環障礙可以有效控制SAP發展。SS具有抑制胰酶過度分泌，促進胰液排出；松弛胰管末端、膽總管末端平滑肌等作用；還對血小板激活因子有抑制作用，舒緩毛細血管擴張，從而降低毛細血管的通透性；同時還能夠調節體內內分泌，緩解了胰腺微循環障礙。因此，SS是目前治療SAP的常用藥物。

同時，研究顯示[5]，SAP對患者的胰腺細胞造成了顯著破壞。在改善胰腺微循環障礙的基礎上保護胰腺細胞可以進一步提高治療效果。PGE1能夠通過多種途徑降低酶活性，阻止了胰腺對胰腺細胞的消化破壞，從而保護了胰腺細胞。通過表1、表2可以看出，觀察組的總有效率及恢復時間均優于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，SS與PGE1聯合應用提高了SAP治療效果。與應德琴等[6]的研究基本一致。血淀粉酶主要是來自于胰腺，通過監測血淀粉酶水平可以對SAP患者的預后進行初步評估。通過表3可以看出，觀察組血淀粉酶下降程度優于對照組（P＜0.05），表明SS聯合PGE1治療效果優于SS單用。同時，兩組患者均未出現嚴重不良反應，患者均能耐受。

綜上所述，SS聯合PGE1治療SAP安全有效，促進了患者恢復，具有推廣應用價值。

[1] 張國順,馬利轉,李玉林,等.生長抑素與清胰湯聯合治療急性重癥胰腺炎的實驗研究[J].現代預防醫學,2012,39(6):1485-1490.

[2] 趙向寧,劉興貴.前列地爾聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):20-21.

[3] 中華醫學會外科分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準[J].中華外科雜志,1997,35(12):773-775.

[4] 王萍.淺談臨床腫瘤患者的心理干預[J].中外醫療,2012,31(12): 159.

[5] 謝守勇,黃宗文,陳光遠,等.前列腺素E1治療重癥急性胰腺炎的隨機對照研究[J].西部醫學,2010,22(10):1858-1860.

[6] 應德琴.生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察應德琴[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(11):41-43.

Study on Safety and Efficacy of Somatostatin Combined with Prostaglandin E1in Treatment of Severe acute Pancreatitis

JIANG Ming-hua1, ZHAO Guang-hu2, ZHANG Wen2, HE Yao-wu2
(1 Chang’an Hospital, Dongguan 523560, China；2 Changping Hospital, Dongguan 523560, China)

Objective To investigate safety and efficacy of somatostatin combined with prostaglandin E1in treatment of severe acute pancreatitis.Methods 80 cases of severe acute pancreatitis according to the random number table method is divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group, the control group was treated with SS, the observation group was treated with PGE1, after 7 days, the curative effect and adverse reaction were compared in two groups.Results Total effective rate of observation group（95.0%） was higher than that of the control group（72.5%）, the observation group recovery time of eating, signs, symptoms time, hospitalization time, blood amylase levels were lower than the control group, the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion SS combined with PGE1in the treatment of SAP is safe and effective, to promote the recovery of patients, and has popularization and application value.

Severe acute pancreatitis; Somatostatin; Prostaglandin E; Safety; Efficacy

R576

B

1671-8194（2014）19-0302-02