艾司西酞普蘭治療酒精依賴伴抑郁患者的療效觀察

王小亞

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

艾司西酞普蘭治療酒精依賴伴抑郁患者的療效觀察

王小亞

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的 觀察艾司西酞普蘭對治療酒精依賴性抑郁患者的臨床效果。方法 選取62例酒精依賴性抑郁患者，其中32例患者行艾司西酞普蘭+常規治療作為觀察組，只常規治療的30例患者作為對照組，對比兩組患者17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17），飲酒渴求程度評定。結果 ①兩組患者治療前后HAMD-17與HAMA評分對比：觀察組治療后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA評分明顯低于對照組（P＜0.05）；對照組患者在治療后4、6周HAMD-17及HAMA評分明顯低于治療前（P＜0.05）。②兩組患者治療前后酒精依賴程度問卷評分對比：兩組患者在治療三個月酒精依賴程度問卷評分明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療三個月問卷評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 服用艾司西酞普蘭能改善患者抑郁，并且能夠有效降低患者對酒的依賴程度，值得在臨床上大力推廣應用。

艾司西酞普蘭；抑郁；HAMD-17；飲酒可求程度評定

酒精依賴是由于患者長期飲酒所致，其中大概有10.58%的患者會并發持續抑郁狀態，如不加干預會造成患者病情進一步發展，出現重度抑郁情況[1]，故臨床大夫在對患者進行戒酒治療時應當重視抑郁的出現及治療。艾司西酞普蘭是高選擇性5-羥色胺的再攝取抑制劑，能夠快速結合5-羥色胺轉運蛋白的結合位點，從而達到抗抑郁及焦慮作用[2]。本文選取酒精依賴患者應用艾司西酞普蘭預防治療，觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2013年8月在我院住院的酒精依賴的男性患者62例，年齡30～65歲，平均（42.8±7.2）歲，酒精依賴史5～25年，平均（10±5）年。首次戒酒年齡為28～58歲，平均（7.5±5.2）歲。住院次數1～5次，平均2.3次。入選標準①符合中國精神障礙與診斷標準第四版（CCMD-Ⅳ）中對酒精依賴的診斷。②17項漢密爾頓抑郁表（HAMD-17）評分總分≥18分。③排除腦部等其他器質性精神障礙疾病或者濫用精神藥物者。④患者知情同意。其中應用常規戒酒治療的30例患者作為對照組，應用艾司西酞普蘭加常規治療的32例患者作為觀察組，兩組患者在年齡酒精依賴史等一般治療差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者常規進行戒酒治療。觀察組患者在常規戒酒治療的基礎上每日早上加用艾司西酞普蘭口服，起始劑量為5 mg/d，然后根據病情調整10～20 mg/d，在服用藥物期間禁止對患者、使用任何其他對精神有影響的藥物。

1.3 觀察方法

觀察患者治療前及治療后1、2、4、6周進行HAMD-17量表評分情況以及治療前及治療后1、2、3個月進行酒精依賴程度問卷。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件包進行統計分析，正態分布的各統計指標均以均數±標準差（）表示，組間數值比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后HAMD-17與HAMA評分對比：表1示觀察組治療后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA評分明顯低于對照組；對照組患者在治療后4、6周HAMD-17及HAMA評分明顯低于治療前。

表1 兩組患者治療前后HAMD-17與HAMA評分對比

2.2 兩組患者治療前后酒精依賴程度問卷評分對比：由表2所示兩組患者在治療3個月酒精依賴程度問卷評分明顯低于治療前；觀察組患者治療3個月問卷評分明顯低于對照組。

3 討 論

有研究顯示酒精依賴者在進行戒斷治療時，容易出現焦慮及抑郁癥狀，其發病機制與中樞神經分泌去甲腎上腺素及5-羥色胺異常有關[3]。長期大量飲酒的患者乙醇代謝產物與體內5-羥色胺相互作用生成5-羥色氨酸，使大腦大量釋放5-羥色胺和NE，造成該物質耗竭，從而導致抑郁產生。艾司西酞普蘭正是通過對5-羥色胺的調節作用來減緩患者發生抑郁風險，其作用原理是通過對5-羥色胺轉運體的基本位點結合和異構位點同時結合而發揮雙重抑制5-羥色胺再攝取作用[4]。本研究顯示，應用艾司西酞普蘭的患者相對于僅僅進行常規治療的患者HAMD-17與HAMA評分更低，酒精依賴程度問卷評分也更優秀。可見，對正在進行戒斷治療的酒精依賴性患者加用艾司西酞普蘭的效果更明顯，因此值得在臨床上大力推廣應用。

表2 兩組患者治療前后酒精依賴程度問卷評分對比

[1] 徐建強,寧夔,李潔.西酞普蘭與西酞普蘭聯合納曲酮治療酒精依賴伴抑郁的對照研究[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(4):36-38.

[2] 陳艷瓊,魏玲,熊玉芳.艾司西酞普蘭治療酒精依賴者情緒障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(5C):55.

[3] 原偉.納曲酮治療酒依賴患者的安慰劑雙盲對照研究[J].中國藥物依賴性雜志,2009,18(4):325-330.

[4] 王琪林.艾司西酞普蘭治療酒依賴伴抑郁及焦慮臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(11):1628-1629.

R749.41

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1671-8194（2014）19-0275-02