鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療遷延性咳嗽的臨床療效觀察

江 瀾 何 江

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院五官科，四川 涼山 615700）

鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療遷延性咳嗽的臨床療效觀察

江 瀾 何 江

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院五官科，四川 涼山 615700）

目的 觀察鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療遷延性咳嗽的療效。方法 將378例遷延性咳嗽患者隨機分為兩組，鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療組275例，對照組103例，對兩組治療效果進行比較。結果 治療組總有效率96.0%，對照組總有效率97.2%，經t檢驗顯示兩組間療效差異無顯著性意義（P＞0.05）；但兩組副作用比較，治療組副作用輕微，更安全、方便。結論 鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療遷延性咳嗽是目前有效的良藥。

遷延性咳嗽；霧化吸入；氨溴索注射液；副作用

咳嗽是多種疾病的臨床表現，是一種保護性反射，多由于呼吸道黏膜的刺激作用于延髓呼吸中樞，引起咽肌、聲門隔及其他呼吸肌反射性收縮而發生，病因多種多樣，以呼吸道疾病最為常見。控制原發病后癥狀自然消失；但臨床上常出現反復上呼吸道感染，持續的炎癥刺激導致遷延性咳嗽久治不愈[1]。我科自2007年12月至2013年6月采用鹽酸氨溴索注射用超聲霧化吸入治療本病275例，療效滿意，就其臨床療效和安全性報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例診斷參見文獻資料[2]，均依據病史、前后鼻鏡檢查、咽部間接喉鏡檢查、血氣分析、痰涂片、胸部X線片檢查、胸部CT掃描等排出結核、腫瘤、異物、免疫缺陷性疾病所致，明顯感染者配合全身抗感染治療。378例均為門診患者，且能夠堅持治療及復診者。年齡1～68歲，平均38.1歲。病程15 d～6個月，平均2個月10 d ，隨機分成兩組。

治療組（氨溴索）：門診275例病例，男112例，女163例，其中急性咽炎52例，慢性咽炎88例，急性支氣管炎86例，肺炎32例，鼻炎鼻竇炎15例，喉炎3例；原發病基本控制。對照組（糜蛋白酶）：門診103例病例，男38例，女65例；其中急性咽炎19例，慢性咽炎29例，急性支氣管炎38例，肺炎8例，鼻炎鼻竇炎8例，喉炎1例；原發病基本控制。資料經均衡統計學分析，各組之間各項數據均衡性良好，具有較強的可比性。主要癥狀：咽癢、咽痛、咽部充血、反復長期咳嗽，無痰或咳少量白痰，無明顯發熱。83例可聞及少許干濕啰音，其余均未發現明顯肺部體征。

1.2 治療方法

治療組：氨溴索注射液50 mL+慶大霉素8萬U+生理鹽水10 mL超聲霧化吸入，每天1次，10 d為1個療程，兒童量酌減。對照組：α-糜蛋白酶4000單位+慶大霉素8萬U+生理鹽水20 mL超聲霧化吸入，每天1次，10 d為1個療程，兒童量酌減。

1.3 療效標準

遷延性咳嗽治療療效評定標準 顯效：咽癢、咽痛、咽部充血消失、咽后壁淋巴濾泡不明顯。好轉：咽癢、咽痛不明顯，咳嗽明顯減輕，痰清薄易咳出，咽部充血及咽后壁淋巴濾泡減輕。無效：癥狀體征無明顯改變或加重。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

見表1。

表1 兩組臨床療效比較

從表1可見，治療組總有效率96.0%，對照組總有效率97.2%，經t檢驗兩組療效比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。

2.2 兩組臨床副作用比較

見表2。

表2 兩組臨床副作用比較

3 討 論

遷延性咳嗽多因反復的上呼吸道感染，是呼吸道黏膜長期受刺激，導致咳嗽久治不愈。氨溴索的藥理作用：首先主要作用于呼吸道分泌細胞，調節黏液性及漿液性物質分泌，使漿液分泌增加，還能裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纖維，降低痰液的黏稠度，使痰液稀釋利于排出。同時該藥增加呼吸道纖毛的運動頻率和強度，促進痰液排出，增加呼吸道自凈作用。當氨溴索濃度達104 mol/L時能明顯抑制組胺誘發的氣道平滑肌收縮；其次，氨溴索有抗炎作用，增加抗生素在呼吸道中的藥物濃度，增加其殺菌能力。而且，氨溴索具有肺部的高親和力，促進肺表面活性物質的合成和分泌，維持肺泡的穩定，有利于肺泡功能的改善[3]。氨溴索注射液使用方便，不需溶解，穩定，幾乎沒有明顯的副作用。慶大霉素對各種革蘭陰性菌如大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌等具有高度的抗菌活性，抗菌譜廣[4]。糜蛋白酶能使痰液中纖維蛋白和黏蛋白水解，使黏稠痰液液化，從而使呼吸道的分泌物變稀，便于咳出；但其水溶液極不穩定，需現配、做敏試，使用不方便，且副作用較大，易引起暫時性青光眼、眼壓增高和角膜水腫、蕁麻疹等過敏反應[4]。兩組霧化吸入治療對遷延性咳嗽有較好的療效。

臨床統計觀察，兩組療效比較差異無顯著性意義，治療后兩組在起效時間、控制癥狀程度無差異，氨溴索組副作用輕微，藥物持續時間較長，使用方便，僅因口唇麻3例而停止治療；糜蛋白酶組副作用較多。因眼壓增高3例，青光眼發作1例，蕁麻疹2例，口唇麻4例而停止治療。兩組副作用比較：糜蛋白酶組口苦、胃不適、蕁麻疹、眼壓增高、青光眼發作、口唇麻比氨溴索組多；口干氨溴索組較多見。

氨溴索注射用霧化吸入治療遷延性咳嗽療效較好，副作用少，安全，使用方便，口感好，尤其適用于小兒，是霧化吸入治療遷延性咳嗽的良藥。

[1] 王靜蓮,張旭亞,楊文新.兒童遷延性咳嗽60例臨床分析[J].中國鄉村醫藥雜志,2004,11(4):26.

[2] 黃選兆.耳鼻咽喉科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1995: 53-54.

[3] 李月清.鹽酸氨溴索的藥理作用和臨床分析[J].亞太傳統醫學, 2009,5(12):102-103.

[4] 張曼知.馬伴吟.實用藥物手冊[M].5版.上海:上?？茖W技術出版社,2002:544.

R441.5

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1671-8194（2014）19-0254-02